Tailieuykhoa.net: bệnh truyền nhiễm|Tải tài liệu y học|sách y học|Ebook y khoa

Bệnh sởi và chăm sóc bệnh nhân sởi

1. Khái niệm. 
Sởi là một bệnh truyền nhiễm cấp tính, gây dịch, do virus gây ra. Bệnh thường gặp ở trẻ em, với đặc điểm lâm sàng là viêm long hệ thống niêm mạc và phát ban đặc hiệu ở ngoài da. 
 
2. Dịch tễ. 
2.1. Mầm bệnh 
Virus sởi thuộc họ Paramyxovirus. Sau khi ra khỏi cơ thể, chúng có thể sống trong các giọt không khí ẩm tới 34 giờ nhưng chóng chết ở nhiệt độ cao( 56 độ C/30 phút), điều kiện hanh khô và tia cực tím. 
 
2.2. Nguồn lây : Là trẻ bị bệnh, có thể lây từ cuối thời kỳ ủ bệnh cho đến ngày thứ năm sau khi phát ban. 
2.3. Đường lây: Theo đường hô hấp. Virus sởi theo các giọt chất nhầy mũi họng từ người bệnh sang người lành khi ho, hắt hơi hoặc nói chuyện. 
2.4. Tuổi cảm thụ: 2-7 tuổi, sau mắc bệnh có miễn dịch bền vững. 
 
2.5. Tính chất dịch : Bệnh dễ phát thành dịch, có thể gặp mọi nơi, quanh năm, nhưng thường gây dịch về mùa đông xuân. 
 
3. Lâm sàng: 
3.1 Thời kỳ ủ bệnh: 12-14 ngày. 
3.2 Thời kỳ khởi phát: (Viêm long) 3-5 ngày. 
- Dấu hiệu nhiễm trùng: Sốt cao 39-40 độ C, đau đầu, mệt mỏi, trẻ quấy khóc, có thể co giật do sốt cao. 
- Viêm long hệ thống niêm mạc: Là dấu hiệu hầu như không bao giờ thiếu trong bệnh sởi. 
+ Mắt: Kết mạc đỏ, chảy nước mắt, mắt có nhiều gỉ, sưng phù kết mạc và mi mắt. 
+ Họng: đau họng, ho khan, niêm mạc họng đỏ rực, 2 Amidal có thể sưng to và đỏ. 
+ Thanh, khí , phế quản: Ho có thể có đờm, khàn tiếng, có thể có khó thở do phù nề thanh quản. 
+ Tiêu hóa: Nôn, đi ngoài phân lỏng(nhẹ). 
 
- Dấu Koplick: Là những chấm trắng nhỏ kích thước khoảng 1mm, nổi gơn trên nền niêm mạc má xung huyết. 
 
3.3. Thời kỳ toàn phát ( phát ban ) 
- Trước khi mọc ban thường sốt cao hơn, có thể có co giật, viêm long dữ dội hơn. 
- Tính chát mọc ban: Màu đỏ hồng hoặc màu đỏ tía, hình tròn hoặc bầu dục. Kích thước 2-3 mm. Sờ có cảm giác mềm mịn, không nổi trên da, ấn kín mất, không ngứa. Mọc rải rác hoặc tập trung thành đám, màu da xung quanh ban bình thường. Khi ban bay để lại vết thêm trên da, sau 1 tuần mới hết ( vằn da hổ). 
- Khi ban mọc, triệu chứng sốt và viêm long giảm dần, ban bay hết thì bệnh nhân hết sốt. 
 
3.4. Thời kỳ hồi phục: Bệnh nhân ăn uống khá dần lên, hồi phục sau 1-2 tuần. 
 
4. Xét nghiệm. 
- Công thức máu: Bạch cầu bình thường hoặc giảm nhẹ, bạch cầu lympho tăng nhẹ, hồng cầu bình thường. 
- Phân lập Virus sởi từ dịch mũi họng hoặc từ máu ở vài ngày đầu của bệnh. 
- Phản ứng huyết thanh. 
 
5. Biến chứng. 
- Bội nhiễm đường hô hấp, tai mũi họng: Viêm phế quản, viêm phổi, viêm thanh quản, viêm tai, viêm xoang... 
- Viêm não tủy: hiếm gặp nhưng là biến chứng trầm trọng vì có thể tử vong hoặc để lại di chứng về tâm thần kinh. 
- Một sô biến chứng khác: 
+ Viêm loét niêm mạc miệng (cam tẩu mã). 
+ Viêm ruột kéo dài: Gây tiêu chảy liên tục. 
+ Viêm kết mạc, loét giác mạc do bội nhiễm hoặc do thiếu vitamin A. 
+ Suy dinh dưỡng do ăn uống kiêng khem. 
 
6. Chẩn đoán. 
6.1. Chẩn đoán xác định. 
- Lâm sàng: Dấu hiệu nhiễm trùng, viêm long hệ thống niêm mạc, dấu Koplick, tính chất và đặc điểm của ban sởi. 
- Xét nghiệm công thức máu, phân lập virus sởi, phản ứng huyết thanh. 
- Dịch tễ : Trẻ em 2-7 tuổi, mùa đông xuân, trẻ chưa được tiêm phòng, xung quanh có dịch. 
 
6.2. Chẩn đoán phân biệt. 
- Bệnh cúm: viêm họng, viêm phế quản do vi khuẩn. 
- Phát ban mùa xuân, Rubella; phát ban do virus khác; dị ứng. 
 
7. Điều trị và phòng bệnh. 
7.1. Điều trị.

Bệnh sởi và chăm sóc bệnh nhân sởi

1. Khái niệm. Sởi là một bệnh truyền nhiễm cấp tính, gây dịch, do virus gây ra. Bệnh thường gặp ở trẻ em, với đặc điểm lâm sàng là viêm lon...

Bệnh lỵ trực trùng và chăm sóc người bệnh lỵ trực trùng

1. Đại cương. 
1.1. Khái niệm. 
Lỵ trực khuẩn là bệnh truyền nhiễm cấp tính lây theo đường tiêu hóa do trực khuẩn Shigella gây nên và rất dễ gây dịch. 
1.2 Mầm bệnh. 
- Shigella thuộc họ vi khuẩn đường ruột, bắt màu gram âm, không vỏ, không di động. Căn cứ vào tính chất sinh hóa và kháng nguyên, Shigella được chia thành 4 nhóm sau: 
+ Nhóm A: Shigella dysenteriae. Hay gặp và đáng chú ý là Shigella shigae (type 1) và Sh.Schimitzii (Type 2) vì chúng thường gây dịch lớn, bệnh lý nặng và tử vong cao hơn các type khác. 
+ Nhóm B: Shigella flexneri. 
+ Nhóm C: Shigella boydii. 
+ Nhóm D: Shigella sonnei. 
 
1.3. Cơ chế bệnh sinh 
Shigella theo nước uống, thức ăn đi xuống dạ dày và ruột non, bị hủy một số lớn, số còn lại giữ nguyên độc lực di chuyển xuống đại tràng. Tại niêm mạc đại tràng, trực khuẩn lỵ gây viêm xuất tiết, chảy máu, tiêu hủy lớp biểu mô niêm mạc, đồng thời giải phóng ra nội độc tố. Nội độc tố tác động lên toàn thân gây hội chứng nhiễm độc nhiễm trùng toàn thân. Tại chỗ, nội độc tố tác động lên thần kinh hệ vận động, hệ cảm giác, hệ thần kinh thực vật gây triệu chứng đau quặn, mót rặn, đi ngoài nhiều lần. Độc tố cũng tác động lên tế bào niêm mạc ruột gây rối loạn chức năng hấp thu và bài tiết nước - điện giải. 
 
2. Dịch tễ học. 
2.1 Nguồn lây: Là người bệnh và người lành mang trùng. 
2.2 Đường lây: Lây theo đường tiêu hóa, qua bàn tay, thức ăn, nước uống bị ô nhiễm. 
2.3 Khối cảm thụ và miễn dịch 
 
- Tất cả mọi người đều có thể mắc bệnh, hay gặp là trẻ nhỏ dưới 5 tuổi. 
- Sau mắc bệnh có miễn dịch không bền vững và không có miễn dịch chéo. 
 
3. Lâm sàng. 
3.1. Thời kỳ nung bệnh: Trung bình từ 1-5 ngày. 
3.2. Thời kỳ khởi phát: Kéo dài 1-3 ngày. Thường đột ngột với các triệu chứng: 
 - Sốt 38-39 độ C , ớn lạnh, đau đầu, mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn hoặc nôn. 
 - Đau bụng lâm râm, đi ngoài phân lỏng hoặc nhão, ngày 4-5 lần. 
3.3. Thời kỳ toàn phát: Biểu hiện chủ yếu với 3 hội chứng sau: 
 
- Hội chứng nhiễm trùng: Bệnh nhân sốt cao, sốt nóng, có thể kèm theo gai rét hoặc rét run, sốt thường kéo dài từ 2-4 ngày. Kèm theo có đau đầu, mệt mỏi chán ăn, đắng miệng, buồn nôn hoặc nôn, trẻ nhỏ có thể có co giật do sốt cao hoặc do nhiễm độc. 
 
- Hội chứng lỵ: 
+ Đau bụng: Lúc đầu đau âm ỉ vùng xung quanh rốn, sau lan dọc theo khung đại tràng, dần dần đau quặn thành từng cơn ở hố chậu trái, làm cho bệnh nhân có cảm giác muốn đi ngoài. 
+ Mót rặn: Sau mỗi cơn đau quặn bệnh nhân mót rặn và phải rặn nhiều khi đi ngoài, cảm giác đau rát hậu môn sau khi đi ngoài. 
+ Phân: Lúc đầu sền sệt, sau không có phân chỉ có nhầy và máu. Nhày thường loãng đục như mủ trộn với máu hoặc toàn nước màu đỏ hồng như nước rửa thịt, mùi tanh. Mỗi ngày đi khoảng 15-20 lần hoặc hơn. 
 
- Mất nước và điện giải: Do đi ngoài phân lỏng nhiều lần, bệnh nhân có thể mất nước với nhiều mức độ khác nhau: nhẹ, vừa và nặng. 
- Nếu bệnh nặng và kéo dài có thể có thiếu máu, suy dinh dưỡng ở trẻ em, suy kiệt ở người già. 
 
3.4 Thời kỳ lui bệnh 
Nếu không có mất nước nặng, sau khoảng 4-5 ngày bệnh nhân hết đau bụng, đi ngoài phân thành khuôn, hết máu mũi và có thể khỏi sau 7-10 ngày.

Bệnh lỵ trực trùng và chăm sóc người bệnh lỵ trực trùng

1. Đại cương. 1.1. Khái niệm. Lỵ trực khuẩn là bệnh truyền nhiễm cấp tính lây theo đường tiêu hóa do trực khuẩn Shigella gây nên và rất dễ...

Bệnh tả và chăm sóc bệnh nhân bị bệnh tả

1. Khái nhiệm. 
Bệnh tả là bệnh truyền nhiễm cấp tính, có khả năng gây đại dịch do vi khuẩn Vibrio Cholerae gây ra. Bệnh gây nôn và tiêu chảy ồ ạt dẫn đến mất nước và điện giải nhanh và nặng, có thể gây tử vong nếu không được bù dịch đầy đủ và kịp thời. 
 
2. Dịch tễ học 
- Nguồn bệnh : là người bệnh, người lành mang trùng. 
- Đường Lây: Bệnh lây qua đường tiêu hóa. 
- Bệnh tả thường gây dịch vào mùa hè, nóng ẩm, gặp ở mọi lứa tuổi. 
- Dịch dễ xảy ra tại những vùng dân cư đông đúc, điều kiện vệ sinh kém, môi trường sống bị ô nhiễm. 
 
3. Cơ chế gây bệnh. 
- Phẩy khuẩn tả qua miệng xuống dạ dày và ruột non. Tại ruột non vi khuẩn sinh sản, phát triển và tiết ra độc tố, kích thích niêm mạc ruột, làm cho niêm mạc ruột non tăng bài tiết nước và điện giải mạnh gấp nhiều lần so với bình thường, kéo nước ở khắp cơ thể về lòng ruột, làm bệnh nhân đi ngoài và nôn ra toàn nước. 
- Hậu quả: Bệnh nhân mất nước và rối loạn điện giải nặng, có thể tử vong. 
 
4. Lâm sàng. 
- Tiêu chảy: 
+ Bệnh nhân đi ngoài nhiều lần trong ngày. Phân toàn nước màu trắng đục như nước vo gạo hoặc trắng xanh, không máu mũi, trong phân có những hạt lổn nhổn màu trắng xám. Số lượng nước phân có thể mất tới 10 lít/ ngày. 
+ Không đau quặn, không mót rặn, chỉ sôi bụng trước khi đi ngoài. 
 
- Nôn: nôn nhiều, lúc đầu nôn ra thức ăn, sau nôn toàn nước màu vàng. 
- Không sốt, nhiệt độ có thể hạ thấp hơn bình thường. 
- Mất nước và điện giải: 
+ Bệnh nhân mệt nhiều, khát nước, môi khô se, mắt trũng, da khô nhăn nheo, mạch nhanh nhỏ, huyết áp thấp hoặc tụt, tiểu tiện ít. Trường hợp mất nước nặng bệnh nhân lờ đờ, mạch nhỏ khó bắt, huyết áp kẹt hoặc không đo được, da lạnh, tím, thở nhanh, vô niệu. 
+ Có thể có biểu hiện co cơ, chuột rút, bụng chướng, laonj nhịp tim do rối loạn điện giải. 
 
- Phân loại mất nước: độ I , độ II, độ III. 
 
5. Xét nghiệm. 
- Công thức máu: số lượng bạch cầu tăng, BC đa nhân tăng, Hồng cầu tăng, Hematocrit tăng do cô đặc máu. 
- Điện giải đồ bị rồi loạn. 
- Xét nghiệm đặc hiệu: Soi, cấy phân phẩy khuẩn tả(+). 
 
6. Điều trị. 
6.1. Nguyên tắc điều trị.

Bệnh tả và chăm sóc bệnh nhân bị bệnh tả

1. Khái nhiệm. Bệnh tả là bệnh truyền nhiễm cấp tính, có khả năng gây đại dịch do vi khuẩn Vibrio Cholerae gây ra. Bệnh gây nôn và tiêu chả...

Giáo trình điều dưỡng bệnh truyền nhiễm

Tác giả : Nguyễn Thị Nga 
Năm xuất bản : 2008 
Nhà Xuất bản : NXB Hà Nội 
Mô tả : 218 trang 
 
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiVgFuC01kkRCaELCDIaFNv5rcRJpHOrMi82TAfLgVWAB_HWH6gntOac7iVXjhbwowXn8cS8E2yGmx6Vk-71n-sd5ZOvCb31N9hhW0HfuAYe-b-xt4ocEH9xL7MAfPr8LSHYPsAFpcppLl/s1600/291220118615GTDIEUDUONGBENHTRUYENNHIEM.pdf0001.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="Giáo trình điều dưỡng bệnh truyền nhiễm" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiVgFuC01kkRCaELCDIaFNv5rcRJpHOrMi82TAfLgVWAB_HWH6gntOac7iVXjhbwowXn8cS8E2yGmx6Vk-71n-sd5ZOvCb31N9hhW0HfuAYe-b-xt4ocEH9xL7MAfPr8LSHYPsAFpcppLl/s400/291220118615GTDIEUDUONGBENHTRUYENNHIEM.pdf0001.jpg"/></a></div> 
<div style="text-align: center;"><a class="button" href="http://www.mediafire.com/download/awkwipdof27can6/Gi%C3%A1o+tr%C3%ACnh+%C4%91i%E1%BB%81u+d%C6%B0%E1%BB%A1ng+b%E1%BB%87nh+truy%E1%BB%81n+nhi%E1%BB%85m.pdf " target="_blank">TẢI XUỐNG </a></div>

Giáo trình điều dưỡng bệnh truyền nhiễm

Tác giả : Nguyễn Thị Nga Năm xuất bản : 2008 Nhà Xuất bản : NXB Hà Nội Mô tả : 218 trang TẢI XUỐNG