Acetazolamide

<b>Loại thuốc: </b>Thuốc chống glôcôm. <br /> <br /> <b>Dạng thuốc và hàm lượng Thuốc</b><br /> tiêm 500 mg/5 ml; Viên nén 125 mg, 250 mg. <br /> <br /> <b>Dược lý và cơ chế tác dụng</b><br /> <br /> Acetazolamid là chất ức chế carbonic anhydrase. Ức chế enzym này làm giảm tạo thành ion hydrogen và bicarbonat từ carbon dioxyd và nước, làm giảm khả năng sẵn có những ion này dùng cho quá trình vận chuyển tích cực.<br /> Acetazolamid làm hạ nhãn áp bằng cách làm giảm sản xuất thủy dịch tới 50 - 60%. <br /> Cơ chế chưa được hoàn toàn biết rõ nhưng có lẽ liên quan đến giảm nồng độ ion bicarbonat trong các dịch ở mắt. Tác dụng toan chuyển hóa được áp dụng để điều trị động kinh. <br /> Trước đây acetazolamid được dùng làm thuốc lợi niệu, nhưng hiệu lực giảm dần khi tiếp tục sử dụng nên phần lớn đã được thay thế bằng các thuốc khác như thiazid hoặc furosemid. <br /> <br /> <b>Dược động học</b><br /> Acetazolamid được hấp thu nhanh và hoàn toàn qua đường tiêu hóa, đạt nồng độ cao trong máu sau khi uống 2 giờ. Nửa đời trong huyết tương khoảng 3 - 6 giờ. <br /> Thuốc liên kết mạnh với enzym carbonic anhydrase và đạt nồng độ cao ở mô có chứa enzym này, đặc biệt trong hồng cầu, vỏ thận. Liên kết với protein huyết tương cao. Thuốc đào thải qua thận dưới dạng không đổi.<br /> <br /> <b>Chỉ định</b><br /> Glôcôm góc mở (không sung huyết, đơn thuần mạn tính) điều trị ngắn ngày cùng các thuốc co đồng tử trước khi phẫu thuật; glôcôm góc đóng cấp (góc hẹp, tắc); glôcôm trẻ em hoặc glôcôm thứ phát do đục thủy tinh thể hoặc tiêu thể thủy tinh. <br /> Kết hợp với các thuốc khác để điều trị động kinh cơn nhỏ chủ yếu với trẻ em và người trẻ tuổi.<br /> <br /> <b>Chống chỉ định</b> <br /> Nhiễm acid do thận, tăng clor máu vô căn. Bệnh Addison. Suy gan, suy thận nặng. Giảm kali huyết, giảm natri huyết, mất cân bằng điện giải khác. Quá mẫn với các sulfonamid. Ðiều trị dài ngày glôcôm góc đóng mạn tính hoặc sung huyết (vì acetazolamid có thể che lấp hiện tượng dính góc do giảm nhãn áp). <br /> <br /> <b>Thận trọng </b><br /> Bệnh tắc nghẽn phổi, tràn khí phổi. Người bệnh dễ bị nhiễm acid, hoặc đái tháo đường. <br /> <br /> <b>Thời kỳ mang thai</b> <br /> Thuốc lợi tiểu thiazid và dẫn chất có thể đi qua hàng rào nhau thai, gây rối loạn điện giải đối với thai nhi. <br /> Một vài trường hợp gây giảm tiểu cầu sơ sinh. Vì vậy, acetazolamid không được sử dụng cho người mang thai.<br /> <br /> <b>Thời kỳ cho con bú</b> <br /> Acetazolamid bài tiết vào sữa mẹ và gây ra các phản ứng có hại nguy hiểm cho trẻ. Vì vậy không nên sử dụng acetazolamid đối với người cho con bú.<br /> <br /> <b>Tác dụng không mong muốn </b><br /> (ADR) Thường gặp, ADR>1/100 <br /> Toàn thân: Mệt mỏi, hoa mắt, chán ăn.<br /> Tiêu hóa: Thay đổi vị giác. <br /> Chuyển hóa: Nhiễm acid chuyển hóa. <br /> <br /> Ít gặp, 1/100 >ADR >1/1000 <br /> Toàn thân: Sốt, ngứa. <br /> Thần kinh: Dị cảm, trầm cảm. <br /> Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn. <br /> Chuyển hóa: Bài tiết acid uric giảm trong nước tiểu, bệnh gút có thể nặng lên; giảm kali máu tạm thời. <br /> Tiết niệu - sinh dục: Ðái ra tinh thể, sỏi thận, giảm tình dục. <br /> <br /> Hiếm gặp, ADR <1/1000 ><br /> Máu: Thiếu máu không tái tạo, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu hạt, loạn tạo máu. <br /> Da: Ngoại ban, hoại tử biểu bì, hồng ban đa dạng, hội chứng Stevens - Johnson, rậm lông. <br /> Mắt: Cận thị.<br /> <br /> <b>Hướng dẫn cách xử trí ADR </b><br /> Hầu hết các phản ứng có hại đều liên quan đến liều dùng và có thể giảm bằng cách giảm liều. <br /> Tác dụng không mong muốn hiếm gặp nhưng nguy hiểm, có thể gây chết do loạn tạo máu, đặc biệt là suy tủy thiếu máu không tái tạo. <br /> Khi điều trị dài ngày cần kiểm tra công thức máu. <br /> Nhiễm acid chuyển hóa nặng thường gặp ở người già hoặc suy thận. Cần kiểm tra cân bằng điện giải trước và trong điều trị. Ðiều trị nhiễm acid chuyển hóa bằng natri bicarbonat.<br /> <br /> <b>Liều lượng và cách dùng </b><br /> <i>Thuốc uống:</i> <br /> Người lớn: Chống glôcôm: Glôcôm góc mở: Lần đầu tiên uống 250 mg/1 lần, ngày uống từ 1 đến 4 lần. <br /> Liều duy trì tùy theo đáp ứng của người bệnh, thường liều thấp hơn là đủ. <br /> Glôcôm thứ phát và trước khi phẫu thuật: Uống 250 mg cách nhau 4 giờ/1 lần. <br /> <br /> Chống co giật (động kinh): Uống 4 - 30 mg (thường lúc đầu 10 mg)/kg/ngày chia liều nhỏ có thể tới 4 lần/ngày, thông thường 375 mg đến 1000 mg/ngày. <br /> Khi acetazolamid dùng đồng thời với các thuốc chống động kinh khác, liều ban đầu 250 mg/ngày, sau đó tăng dần. <br /> <br /> Trẻ em:<br /> Glôcôm: Uống 8 - 30 mg/kg, thường 10 - 15 mg/kg hoặc 300 - 900 mg/m2 diện tích da/ngày, chia thành liều nhỏ. Ðộng kinh: Giống liều người lớn. Tổng liều không vượt quá 750 mg. <br /> <br /> <i>Thuốc tiêm</i> (khi không uống được, liều tiêm tương đương với liều uống được khuyến cáo) <br /> Người lớn: Glôcôm: Ðể làm giảm nhanh nhãn áp: Tiêm tĩnh mạch 500 mg tương đương với acetazolamid tùy theo đáp ứng của người bệnh, liệu pháp có thể tiếp tục bằng đường uống. <br /> Lợi tiểu (để kiềm hóa nước tiểu): Tiêm tĩnh mạch 5 mg/kg hoặc cần thiết để đạt được và duy trì tăng bài niệu kiềm. <br /> <br /> Trẻ em: Glôcôm cấp: Tiêm tĩnh mạch: 5 - 10 mg/kg cách 6 giờ/1 lần. <br /> Lợi tiểu (để kiềm hóa nước tiểu): Tiêm tĩnh mạch 5 mg/kg hoặc 150 mg/m2 diện tích da cơ thể, tiêm 1 lần/1 ngày vào buổi sáng, tiêm cách 1 hoặc 2 ngày/1 lần.<br /> <br /> <b>Tương tác thuốc</b><br /> Sử dụng đồng thời acetazolamid với corticosteroid, (glucocorticoid, mineralocorticoid) có thể gây hạ kali huyết nặng. <br /> Tác dụng điều trị và/hoặc tác dụng không mong muốn của amphetamin, chất kháng tiết acetyl- cholin, mecamylamin, quinidin có thể tăng lên hoặc kéo dài khi sử dụng đồng thời với acetazolamid. <br /> <br /> Ðáp ứng hạ đường huyết có thể bị giảm khi sử dụng đồng thời acetazolamid với các thuốc chống đái tháo đường. Các barbiturat, carbamazepin, phenytoin, pirimidon dùng đồng thời với acetazolamid có thể gây loãng xương. <br /> <br /> Dùng đồng thời glycosid digitalis với acetazolamid có thể làm tăng độc tính của digitalis và hạ kali huyết. Nguy cơ ngộ độc salicylat tăng lên khi dùng đồng thời acetazolamid với salicylat liều cao. <br /> <br /> <b>Ðộ ổn định và bảo quản</b> <br /> Sau khi pha thành dung dịch, dung dịch thuốc tiêm vẫn có tác dụng trong một tuần nếu bảo quản lạnh. Tuy nhiên, vì thuốc không có chất bảo quản, nên phải sử dụng trong vòng 24 giờ. <br /> <br /> <b>Thông tin qui chế </b><br /> Acetazolamid có trong danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam ban hành lần thứ tư năm 1999. Thuốc dạng tiêm phải kê đơn và bán theo đơn.

Acetazolamide

Loại thuốc: Thuốc chống glôcôm. Dạng thuốc và hàm lượng Thuốc tiêm 500 mg/5 ml; Viên nén 125 mg, 250 mg. Dược lý và cơ chế tác dụng A...

Read more »

Aciclovir

<b>Loại thuốc:</b> Thuốc chống virus. <br /> <br /> <b>Dạng thuốc và hàm lượng </b><br /> <br /> Viên nén 200 mg, 400 mg, 800 mg. <br /> Nang 200 mg. <br /> Lọ bột pha tiêm 1 g, 500 mg, 250 mg dưới dạng muối natri. <br /> Hỗn dịch uống: Lọ 5 g/125 ml, 4 g/50 ml. <br /> Tuýp 3 g, 15 g mỡ dùng ngoài 5%. <br /> Tuýp 4,5 g mỡ tra mắt 3%. <br /> Tuýp 2 g, 10 g kem dùng ngoài 5%. <br /> <br /> <b>Dược lý và cơ chế tác dụng</b> <br /> Aciclovir là một chất tương tự nucleosid (acycloguanosin), có tác dụng chọn lọc trên tế bào nhiễm virus Herpes. Ðể có tác dụng aciclovir phải được phosphoryl hóa thành dạng có hoạt tính là aciclovir triphosphat. Ở chặng đầu, aciclovir được chuyển thành aciclovir monophosphat nhờ enzym của virus là thymidinkinase, sau đó chuyển tiếp thành aciclovir diphosphat và triphosphat bởi một số enzym khác của tế bào. Aciclovir triphosphat ức chế tổng hợp DNA của virus và sự nhân lên của virus mà không ảnh hưởng gì đến chuyển hóa của tế bào bình thường.<br /> <br /> Tác dụng của aciclovir mạnh nhất trên virus Herpes simplex typ 1 (HSV - 1) và kém hơn ở virus Herpes simplex typ 2 (HSV - 2), virus Varicella zoster (VZV), tác dụng yếu nhất trên cytomegalovirus (CMV).<br /> Trên lâm sàng không thấy acilovir có hiệu quả trên người bệnh nhiễm CMV. Tác dụng chống virus Epstein Barr vẫn còn chưa rõ. Trong quá trình điều trị đã xuất hiện một số chủng kháng thuốc và virus Herpes simplex tiềm ẩn trong các hạch không bị tiêu diệt. <br /> <br /> Aciclovir có tác dụng tốt trong điều trị viêm não thể nặng do virus HSV - 1, tỷ lệ tử vong có thể giảm từ 70% xuống 20%. Trong một số người bệnh được chữa khỏi, các biến chứng nghiêm trọng cũng giảm đi. Aciclovir dùng liều cao tới 10 mg/kg thể trọng, cứ 8 giờ một lần, dùng trong 10 đến 14 ngày. Thể viêm não - màng não nhẹ hơn do HSV - 2 cũng có thể điều trị tốt với aciclovir. <br /> <br /> Ở người bệnh nặng, cần tiêm truyền aciclovir tĩnh mạch, như nhiễm HSV lan tỏa ở người suy giảm miễn dịch, người ghép tạng, bệnh máu ác tính, bệnh AIDS, nhiễm herpes tiên phát ở miệng hoặc sinh dục, herpes ở trẻ sơ sinh, viêm giác mạc nặng do Herpes, trường hợp này có thể dùng kèm thuốc nhỏ mắt aciclovir 3% để điều trị tại chỗ. <br /> <br /> <b>Dược động học</b> <br /> Khả dụng sinh học theo đường uống của aciclovir khoảng 20% (15 - 30%). Thức ăn không làm ảnh hưởng đến hấp thu của thuốc. Aciclovir phân bố rộng trong dịch cơ thể và các cơ quan như: Não, thận, phổi, ruột, gan, lách, cơ, tử cung, niêm mạc và dịch âm đạo, nước mắt, thủy dịch, tinh dịch, dịch não tủy. Liên kết với protein thấp (9 - 33%). Thời gian đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương: Nồng độ đỉnh trong huyết thanh: Uống từ 1,5 - 2 giờ, tiêm tĩnh mạch: 1giờ. Nửa đời sinh học của thuốc ở người lớn khoảng 3 giờ, ở trẻ em từ 2 - 3 giờ, ở trẻ sơ sinh 4 giờ. Một lượng nhỏ thuốc được chuyển hóa ở gan, còn phần lớn (30 - 90% liều) được đào thải qua thận dưới dạng không biến đổi. <br /> <br /> <b>Chỉ định</b><br /> - Ðiều trị khởi đầu và dự phòng tái nhiễm virus Herpes simplex typ 1 và 2 ở da và niêm mạc, viêm não Herpes simplex. <br /> - Ðiều trị nhiễm Herpes zoster (bệnh zona) cấp tính. Zona mắt, viêm phổi do Herpes zoster ở người lớn. <br /> - Ðiều trị nhiễm khởi đầu và tái phát nhiễm Herpes sinh dục. <br /> - Thủy đậu xuất huyết, thủy đậu ở người suy giảm miễn dịch, thủy đậu ở trẻ sơ sinh.<br /> <br /> <b>Chống chỉ định </b><br /> Chống chỉ định dùng aciclovir cho người bệnh mẫn cảm với thuốc. <br /> <br /> <b>Thận trọng</b> <br /> Thận trọng với người suy thận, liều dùng phải điều chỉnh theo độ thanh thải creatinin. Tiêm truyền tĩnh mạch chậm, với thời gian trên 1 giờ để tránh kết tủa aciclovir trong thận. Tránh tiêm nhanh hoặc tiêm với một lượng lớn. Cần cho đủ nước. Nguy cơ suy thận tăng lên, nếu dùng đồng thời với các thuốc độc với thận. <br /> <br /> Ðiều trị tiêm truyền tĩnh mạch liều cao có thể gây tăng creatinin huyết thanh có hồi phục, đặc biệt với người bệnh mất nước, dễ làm tăng kết tủa aciclovir trong ống thận. <br /> <br /> <b>Thời kỳ mang thai</b> <br /> Chỉ nên dùng aciclovir cho người mang thai khi lợi ích điều trị hơn hẳn rủi ro có thể xảy ra với bào thai.<br /> <br /> <b>Thời kỳ cho con bú</b><br /> Thuốc được bài tiết qua sữa mẹ khi dùng đường uống. Nên thận trọng khi dùng thuốc đối với người cho con bú. <br /> <br /> <b>Tác dụng không mong muốn (ADR)</b><br /> <i> Ðường uống: </i><br /> Dùng ngắn hạn, có thể gặp buồn nôn, nôn. Dùng dài hạn (1 năm) có thể gặp buồn nôn, nôn, ỉa chảy, đau bụng, ban, nhức đầu (< 5% người bệnh). <br /> <br /> <i>Ðường tiêm truyền tĩnh mạch: </i><br /> Thường gặp nhất là viêm, viêm tĩnh mạch ở vị trí tiêm. Ít gặp là các phản ứng thần kinh hoặc tâm thần (ngủ lịm, run, lẫn, ảo giác, cơn động kinh), kết tủa thuốc ở ống thận dẫn đến suy thận cấp, tăng nhất thời urê và creatinin, enzym gan trong huyết thanh, ban da, buồn nôn. <br /> <br /> <i>Kem bôi: </i><br /> Có khi gặp cảm giác nhất thời nóng bỏng hoặc nhói ở vị trí bôi kèm theo ban đỏ nhẹ khi khô. <br /> <br /> <i>Thuốc mỡ bôi mắt:</i> <br /> Một số ít người bệnh thấy nhói nhẹ ngay khi bôi. Viêm giác mạc chấm, viêm mi mắt, viêm kết mạc. Tuy nhiên không cần ngừng thuốc, sẽ khỏi không để lại di chứng.<br /> <br /> <b>Liều lượng và cách dùng </b><br /> <br /> Ðiều trị bằng aciclovir phải được bắt đầu càng sớm càng tốt khi có dấu hiệu và triệu chứng của bệnh. <br /> <br /> <b>Uống:</b> <br /> Ðiều trị do nhiễm Herpes simplex. <br /> <i>Người lớn:</i> Mỗi lần 200 mg (400 mg ở người suy giảm miễn dịch), ngày 5 lần, cách nhau 4 giờ, dùng trong 5 - 10 ngày. <br /> <br /> <i>Trẻ em dưới 2 tuổi:</i> <br /> Nửa liều người lớn. Trẻ em trên 2 tuổi: Bằng liều người lớn. <br /> <br /> Phòng tái phát <b>herpes simplex</b> cho người bệnh suy giảm miễn dịch, người ghép cơ quan dùng thuốc giảm miễn dịch, người nhiễm HIV, người dùng hóa liệu pháp: Mỗi lần 200 - 400 mg, ngày 4 lần. <br /> <br /> <i>Trẻ em dưới 2 tuổi:</i> <br /> Dùng nửa liều người lớn. Trẻ em trên 2 tuổi: Bằng liều người lớn. <br /> <br /> <b>Ðiều trị thủy đậu và zona. </b><br /> <i>Người lớn:</i> Mỗi lần 800 mg, ngày 5 lần, trong 7 ngày. <br /> <br /> <i>Trẻ em:</i> Bệnh varicella, mỗi lần 20 mg/kg thể trọng (tối đa 800 mg) ngày 4 lần trong 5 ngày hoặc trẻ em dưới 2 tuổi mỗi lần 200 mg, ngày 4 lần; 2 - 5 tuổi mỗi lần 400 mg ngày 4 lần; trẻ em trên 6 tuổi mỗi lần 800 mg, ngày 4 lần. <br /> <br /> <b>Tiêm truyền tĩnh mạch:</b><br /> Ðiều trị herpes simplex ở người suy giảm miễn dịch, herpes sinh dục khởi đầu nặng, Varicella zoster: 5 mg/kg thể trọng, cứ 8 giờ mỗi lần trong 5 - 7 ngày. Liều tăng lên gấp đôi thành 10 mg/kg thể trọng, cứ 8 giờ một lần ở người suy giảm miễn dịch nhiễm Varicella zoster và ở người bệnh viêm não do Herpes simplex (thường dùng 10 ngày ở bệnh viêm não).<br /> <br /> Trẻ sơ sinh tới 3 tháng nhiễm Herpes simplex: Mỗi lần 10 mg/kg thể trọng, cứ 8 giờ một lần trong 10 ngày. Trẻ từ 3 tháng - 12 năm nhiễm Herpes simplex hoặc Varicella zoster 250 mg/m2 da, cứ 8 giờ một lần, trong 5 ngày. Liều tăng lên gấp đôi thành 500 mg/m2 da, cứ 8 giờ 1 lần cho người suy giảm miễn dịch bị nhiễm Varicella zoster và trong trường hợp viêm não do herpes simplex (thường dùng 10 ngày ở bệnh viêm não).<br /> <br /> <b> Thuốc mỡ aciclovir: </b><br /> Ðiều trị nhiễm Herpes simplex môi và sinh dục khởi phát và tái phát. Cần điều trị càng sớm càng tốt. Nhiễm ở miệng hoặc âm đạo, cần thiết phải dùng điều trị toàn thân (uống). Với herpes zoster cũng cần phải điều trị toàn thân. <br /> <br /> <i>Cách dùng thuốc mỡ:</i> Bôi lên vị trí tổn thương cách 4 giờ một lần (5 đến 6 lần mỗi ngày) trong 5 đến 7 ngày, bắt đầu ngay từ khi xuất hiện triệu chứng. <br /> <br /> <i>Thuốc mỡ tra mắt:</i> Ngày bôi 5 lần (tiếp tục ít nhất 3 ngày sau khi đã dùng liều điều trị). <br /> <br /> <b>Với người bệnh suy thận:</b> <br /> <i>Uống:</i> Bệnh nhiễm HSV hoặc Varicella zoster, liều như đối với người bình thường, song cần lưu ý: <br /> Ðộ thanh thải creatinin 10 - 25 ml/phút: Cách 8 giờ uống 1 lần. Ðộ thanh thải creatinin dưới 10 ml/phút: Cách 12giờ uống 1 lần. <br /> <br /> <i>Tiêm truyền tĩnh mạch:</i><br /> <br /> <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXczRdgyblO3szfB_DYik5DLSqiHfx7BZV0EsbFzaHo9FyI1OTGMNTdg8QwZWJarjKb9cR2rXtGkoGn6tLq77qrz9L8_QGOO5YMGbp0GdxjtlSyRAhLDil06dQJcmvmXRMpQW8Wr-5jeca/s1600/dothanhthai.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXczRdgyblO3szfB_DYik5DLSqiHfx7BZV0EsbFzaHo9FyI1OTGMNTdg8QwZWJarjKb9cR2rXtGkoGn6tLq77qrz9L8_QGOO5YMGbp0GdxjtlSyRAhLDil06dQJcmvmXRMpQW8Wr-5jeca/s640/dothanhthai.JPG" /></a></div><br /> <i>Thẩm tách máu:</i> <br /> Liều 2,5 - 5 mg/kg thể trọng, 24 giờ một lần, sau khi thẩm tách. <br /> Siêu lọc máu động - tĩnh mạch hoặc tĩnh - tĩnh mạch liên tục: Liều như đối với trường hợp độ thanh thải creatinin dưới 10 ml/phút. <br /> <i>Tiêm truyền: </i>Phải tiêm chậm trong vòng 1 giờ, tránh kết tủa aciclovir trong thận. <br /> <br /> <b>Pha dung dịch tiêm truyền:</b> Aciclovir tiêm truyền tĩnh mạch được hòa tan trong nước cất pha tiêm hoặc dung dịch tiêm truyền natri clorid 0,9% để được dung dịch chứa 25 mg aciclovir/ml. <br /> <br /> Theo liều cần dùng, chọn số lượng và lọ thuốc có hàm lượng thích hợp. <br /> <br /> Pha thuốc trong thể tích dịch truyền cần thiết, lắc nhẹ để hòa tan hoàn toàn. Pha loãng thêm để có nồng độ aciclovir không lớn hơn 5 mg/ml để truyền.<br /> <br /> Trong quá trình chuẩn bị và hòa tan dung dịch, cần phải tiến hành trong điều kiện hoàn toàn vô khuẩn, và chỉ pha trước khi sử dụng và không sử dụng phần dung dịch đã pha không dùng hết.<br /> <br /> Nếu thấy có vẩn hoặc tủa trong dung dịch trước hoặc trong khi tiêm truyền thì phải hủy bỏ. <br /> <br /> <br /> <b>Tương tác thuốc </b><br /> Dùng đồng thời zidovudin và aciclovir có thể gây trạng thái ngủ lịm và lơ mơ. <br /> <br /> Probenecid ức chế cạnh tranh đào thải aciclovir qua ống thận, nên tăng tới 40% và giảm thải trừ qua nước tiểu và độ thanh thải của aciclovir. <br /> <br /> Amphotericin B và ketoconazol làm tăng hiệu lực chống virus của aciclovir. <br /> <br /> Interferon làm tăng tác dụng chống virus in vitro của aciclovir. Thận trọng khi dùng thuốc tiêm aciclovir cho người bệnh trước đây đã có phản ứng về thần kinh với interferon. <br /> <br /> Dùng aciclovir tiêm phải thận trọng với người bệnh đã có phản ứng về thần kinh khi dùng methotrexat. <br /> <br /> <b>Ðộ ổn định và bảo quản</b> <br /> Bảo quản ở 15 - 25oC, tránh ẩm và ánh sáng. <br /> <br /> <b>Tương kỵ </b><br /> Tương kỵ với các chế phẩm của máu và dung dịch chứa protein. <br /> <br /> <b>Quá liều và xử trí</b> <br /> <i>Triệu chứng:</i> Có kết tủa trong ống thận khi nồng độ trong ống thận vượt quá độ hòa tan 2,5 mg/ml, hoặc khi creatinin huyết thanh cao, suy thận, trạng thái kích thích, bồn chồn, run, co giật, đánh trống ngực, cao huyết áp, khó tiểu tiện. <br /> <br /> <i>Ðiều trị:</i> Thẩm tách máu người bệnh cho đến khi chức năng thận phục hồi, ngừng thuốc, cho truyền nước và điện giải. <br /> <br /> <b>Thông tin qui chế </b><br /> Aciclovir có trong danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam ban hành lần thứ tư năm 1999. <br /> Thuốc độc bảng B. <br /> Thành phẩm giảm độc: Thuốc mắt có nồng độ tối đa là 3%.

Aciclovir

Loại thuốc: Thuốc chống virus. Dạng thuốc và hàm lượng Viên nén 200 mg, 400 mg, 800 mg. Nang 200 mg. Lọ bột pha tiêm 1 g, 500 mg, 250...

Read more »

Acarbose

<b>Loại thuốc: </b>Thuốc chống đái tháo đường (ức chế alpha - glucosidase). <br /> <br /> <b>Dạng thuốc và hàm lượng</b> Viên 50 mg, 100 mg. <br /> <br /> <b>Dược lý và cơ chế tác dụng</b> <br /> Acarbose là một tetrasacharid chống đái tháo đường, ức chế men alpha - glucosidase ruột đặc biệt là sucrase, làm chậm tiêu hóa và hấp thu carbohydrat. Kết quả là glucose máu tăng chậm hơn sau khi ăn, giảm nguy cơ tăng glucose máu, và nồng độ glucose máu ban ngày dao động ít hơn. <br /> <br /> Khi dùng liệu pháp một thuốc, acarbose làm giảm nồng độ trung bình của hemoglobin glycosylat (vào khoảng 0,6 đến 1%). Giảm hemoglobin glycosylat tương quan với giảm nguy cơ biến chứng vi mạch ở người đái tháo đường. <br /> <br /> Acarbose không ức chế men lactase và không gây mất dung nạp lactose. Trái với các thuốc chống đái tháo đường sulfonylurê, acarbose không làm tăng tiết insulin. <br /> <br /> Acarbose cũng không gây giảm glucose máu lúc đói khi dùng đơn trị liệu ở người. Vì cơ chế tác dụng của acarbose và của thuốc chống đái tháo đường sulfonylurê khác nhau, chúng có tác dụng cộng hợp khi dùng phối hợp; acarbose cũng làm giảm tác dụng tăng cân và giảm tác dụng hướng đến insulin của sulfonylurê. <br /> <br /> Tuy nhiên, vì acarbose chủ yếu làm chậm hơn là ngăn cản hấp thu glucose, thuốc không làm mất nhiều calo trong lâm sàng và không gây sụt cân ở cả người bình thường và người đái tháo đường. <br /> <br /> Acarbose có thể thêm vào để giúp cải thiện kiểm soát glucose máu ở người bệnh điều trị ít kết quả bằng các liệu pháp thông thường. Dược động học Thông thường, thuốc hấp thu kém ở đường tiêu hóa; khả dụng sinh học < 1 - 2%. Thuốc giáng vị ở ruột do vi khuẩn đường ruột và đào thải qua phân. <br><br /> <b>Chỉ định </b><br /> Ðơn trị liệu: Như một thuốc phụ trợ chế độ ăn và tập luyện để điều trị đái tháo đường typ 2 (không phụ thuộc insulin) ở người tăng glucose máu (đặc biệt tăng glucose máu sau khi ăn) không kiểm soát được chỉ bằng chế độ ăn và tập luyện. <br /> <br /> Phối hợp với sulfonylurê như 1 thuốc phụ trợ chế độ ăn và tập luyện để điều trị đái tháo đường typ 2 ở người bệnh tăng glucose máu không kiểm soát được bằng acarbose hoặc sulfonylurê dùng đơn độc. <br /> <br /> <b>Chống chỉ định </b><br /> Quá mẫn với acarbose. <br /> Viêm nhiễm đường ruột, đặc biệt kết hợp với loét. <br /> Do thuốc có khả năng tạo hơi trong ruột, không nên dùng cho những người dễ bị bệnh lý do tăng áp lực ổ bụng (thoát vị). <br /> Những trường hợp suy gan, tăng enzym gan. <br /> Người mang thai hoặc đang cho con bú.<br /> Hạ đường máu. <br /> Ðái tháo đường nhiễm toan thể ceton.<br /> <br /> <br /> <b>Thận trọng</b><br /> Vì có những trường hợp tăng enzym gan nên cần theo dõi transaminase gan trong quá trình điều trị bằng acarbose. <br /> <br /> Có thể xảy ra hạ glucose máu khi dùng acarbose đồng thời với một thuốc chống đái tháo đường sulfonylurê và/hoặc insulin. <br /> <br /> Khi điều trị hạ glucose máu, phải dùng glucose uống (dextrose) mà không dùng sucrose vì hấp thu glucose không bị ức chế bởi acarbose. <br /> <br /> Acarbose không có tác dụng khi dùng đơn độc ở những người bệnh đái tháo đường có biến chứng nhiễm toan, tăng ceton hoặc hôn mê; ở những trường hợp này, phải dùng insulin.<br /> <br /> <b>Tác dụng không mong muốn (ADR)</b><br /> Ða số các tác dụng không mong muốn là về tiêu hóa: <br /> <i>Thường gặp, ADR > 1/100</i><br /> Tiêu hóa: Ðầy bụng, phân nát, ỉa chảy, buồn nôn, bụng trướng và đau.<br /> <i>Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100</i> <br /> Gan: Test chức năng gan bất thường. <br /> Da: Ngứa, ngoại ban.<br /> <i>Hiếm gặp, ADR < 1/1000</i> <br /> Gan: Vàng da, viêm gan<br /> <br /> <b>Hướng dẫn cách xử trí ADR</b><br /> Tác dụng không mong muốn về tiêu hóa có thể giảm khi vẫn tiếp tục điều trị và chỉ cần giảm lượng đường ăn (đường mía). Ðể giảm thiểu các tác dụng phụ về tiêu hóa, nên bắt đầu điều trị bằng liều thấp nhất và tăng dần cho tới khi đạt được kết quả mong muốn.<br /> <br /> Không dùng thuốc chống acid để điều trị các tác dụng phụ về tiêu hóa này.<br /> <br /> <b>Liều lượng và cách dùng</b><br /> Uống acarbose vào đầu bữa ăn để giảm nồng độ glucose máu sau ăn. Liều phải do thầy thuốc điều chỉnh cho phù hợp từng trường hợp, vì hiệu quả và dung nạp thay đổi tùy từng người bệnh. Viên thuốc phải nhai cùng với miếng ăn đầu tiên hoặc nuốt cả viên cùng với ít nước ngay trước khi ăn.<br /> <br /> Mục tiêu điều trị là giảm glucose máu sau khi ăn và hemoglobin glycosylat về mức bình thường hoặc gần bình thường với liều acarbose thấp nhất, hoặc dùng một mình hoặc phối hợp với thuốc chống đái tháo đường sulfonylurê. Trong quá trình điều trị ban đầu và điều chỉnh liều phải định lượng glucose một giờ sau khi ăn để xác định sự đáp ứng điều trị và liều tối thiểu có tác dụng của acarbose. Sau đó, theo dõi hemoglobin glycosylat, khoảng 3 tháng một lần (thời gian sống của hồng cầu) để đánh giá kiểm soát glucose máu dài hạn.<br /> <br /> <i>Liều lượng:</i><br /> <br /> Liều ban đầu thường dùng cho người lớn: 25 mg. Cứ sau 4 - 8 tuần lại tăng liều cho đến khi đạt được nồng độ glucose sau khi ăn 1 giờ như mong muốn (dưới 180 mg/decilit) hoặc đạt liều tối đa 50 mg, 3 lần mỗi ngày (cho người bệnh nặng 60 kg hoặc nhẹ hơn) hoặc 100 mg, 3 lần mỗi ngày (cho người bệnh nặng trên 60 kg).<br /> <br /> Liều duy trì thường dùng: 50 - 100 mg, 3 lần trong ngày. Dùng liều 50 mg, 3 lần mỗi ngày có thể có ít tác dụng phụ hơn mà vẫn có hiệu quả như khi dùng liều 100 mg, 3 lần mỗi ngày.<br /> <br /> Tuy nồng độ glucose máu có thể được kiểm soát một cách thỏa đáng sau vài ba ngày điều chỉnh liều lượng nhưng tác dụng đầy đủ của thuốc phải chậm tới sau 2 tuần.<br /> <b><br /> Tương tác thuốc</b><br /> <br /> Trong khi điều trị bằng acarbose, thức ăn chứa đường ăn sacharose (đường mía) thường gây khó chịu ở bụng hoặc có khi ỉa chảy, vì carbohydrat tăng lên men ở đại tràng.<br /> <br /> Acarbose có thể cản trở hấp thu hoặc chuyển hóa sắt. <br /> Vì cơ chế tác dụng của acarbose và của các thuốc chống đái tháo đường sulfonylurê hoặc biguanid khác nhau, nên tác dụng của chúng đối với kiểm soát glucose máu có tính chất cộng khi dùng phối hợp. <br /> <i>Vì có thể làm giảm tác dụng của acarbose, cần tránh dùng đồng thời với các thuốc chống acid, cholestyramin, các chất hấp phụ ở ruột và các enzym tiêu hóa.</i><br /> <b><br /> Ðộ ổn định và bảo quản</b><br /> Bảo quản thuốc dưới 30 độC.<br /> <br /> <b>Thông tin qui chế</b><br /> Thuốc độc bảng B. <br /> Thành phẩm giảm độc: Thuốc viên có hàm lượng tối đa là 100 mg.

Acarbose

Loại thuốc: Thuốc chống đái tháo đường (ức chế alpha - glucosidase). Dạng thuốc và hàm lượng Viên 50 mg, 100 mg. Dược lý và cơ chế tác ...

Read more »

Acetylcysteine

<b>Loại thuốc:</b> Thuốc tiêu chất nhầy; thuốc giải độc (quá liều paracetamol). <br /> <br /> <b>Dạng thuốc và hàm lượng </b><br /> - Viên nén 200 mg. Gói 200 mg. <br /> - Thuốc hít qua miệng, thuốc nhỏ vào khí quản và thuốc uống: Dung dịch 10% (100 mg acetylcystein/ml), 20% (200 mg acetylcystein/ml). - Thuốc tiêm acetylcystein: Dung dịch 20%. <br /> - Thuốc nhỏ mắt: Acetylcystein 5%, hypromellose 0,35% (Tên thương mại: Ilube). <br /> <br /> <b>Dược lý và cơ chế tác dụng</b> <br /> Acetylcystein (N - acetylcystein) là dẫn chất N - acetyl của L - cystein, một amino - acid tự nhiên. Acetylcystein được dùng làm thuốc tiêu chất nhầy và thuốc giải độc khi quá liều paracetamol. Thuốc làm giảm độ quánh của đờm ở phổi có mủ hoặc không bằng cách tách đôi cầu nối disulfua trong mucoprotein và tạo thuận lợi để tống đờm ra ngoài bằng ho, dẫn lưu tư thế hoặc bằng phương pháp cơ học.<br /> <br /> Acetylcystein cũng được dùng tại chỗ để điều trị không có nước mắt. Acetylcystein dùng để bảo vệ chống gây độc cho gan do quá liều paracetamol, bằng cách duy trì hoặc khôi phục nồng độ glutathion của gan là chất cần thiết để làm bất hoạt chất chuyển hóa trung gian của paracetamol gây độc cho gan. Trong quá liều paracetamol, một lượng lớn chất chuyển hóa này được tạo ra vì đường chuyển hóa chính (liên hợp glucuronid và sulfat) trở thành bão hòa. Acetylcystein chuyển hóa thành cystein kích thích gan tổng hợp glutathion và do đó, acetylcystein có thể bảo vệ được gan nếu bắt đầu điều trị trong vòng 12 giờ sau quá liều paracetamol. Bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt.<br /> <br /> <b>Dược động học </b><br /> <br /> - Sau khi hít qua miệng hoặc nhỏ thuốc vào khí quản, phần lớn thuốc tham gia vào phản ứng sulfhydryl - disulfid, số còn lại được biểu mô phổi hấp thu. Sau khi uống, acetylcystein được hấp thu nhanh ở đường tiêu hóa và bị gan khử acetyl thành cystein và sau đó được chuyển hóa. Ðạt nồng độ đỉnh huyết tương trong khoảng 0,5 đến 1 giờ sau khi uống liều 200 đến 600 mg. Khả dụng sinh học khi uống thấp và có thể do chuyển hóa trong thành ruột và chuyển hóa bước đầu trong gan. Ðộ thanh thải thận có thể chiếm 30% độ thanh thải toàn thân. <br /> <br /> Sau khi tiêm tĩnh mạch, nửa đời cuối trung bình là 1,95 và 5,58 giờ tương ứng với acetylcystein khử và acetylcystein toàn phần; sau khi uống, nửa đời cuối của acetylcystein toàn phần là 6,25 giờ. <br /> <br /> <b>Chỉ định</b> <br /> <br /> - Ðược dùng làm thuốc tiêu chất nhầy trong bệnh nhầy nhớt (mucoviscidosis) (xơ nang tuyến tụy), bệnh lý hô hấp có đờm nhầy quánh như trong viêm phế quản cấp và mạn, và làm sạch thường quy trong mở khí quản. Ðược dùng làm thuốc giải độc trong quá liều paracetamol. Ðược dùng tại chỗ trong điều trị hội chứng khô mắt (viêm kết giác mạc khô, hội chứng Sjogren) kết hợp với tiết bất thường chất nhầy.<br /> <br /> <b>Chống chỉ định </b><br /> <br /> - Tiền sử hen (nguy cơ phản ứng co thắt phế quản với tất cả các dạng thuốc chứa acetylcystein). <br /> - Quá mẫn với acetylcystein. <br /> <br /> <b>Thận trọng</b> <br /> <br /> Phải giám sát chặt chẽ người bệnh có nguy cơ phát hen, nếu dùng acetylcystein cho người có tiền sử dị ứng; nếu có co thắt phế quản, phải dùng thuốc phun mù giãn phế quản như salbutamol (thuốc beta - 2 adrenergic chọn lọc, tác dụng ngắn) hoặc ipratropium (thuốc kháng muscarin ) và phải ngừng acetylcystein ngay. <br /> <br /> Khi điều trị với acetylcystein, có thể xuất hiện nhiều đờm loãng ở phế quản, cần phải hút để lấy ra nếu người bệnh giảm khả năng ho. <br /> <br /> <b>Thời kỳ mang thai</b> <br /> <br /> Ðiều trị quá liều paracetamol bằng acetylcystein ở người mang thai có hiệu quả và an toàn, và có khả năng ngăn chặn được độc tính cho gan ở thai nhi cũng như ở người mẹ. Thời kỳ cho con bú Thuốc dùng an toàn cho người cho con bú. <br /> <br /> <b>Tác dụng không mong muốn (ADR)</b> <br /> <br /> Acetylcystein có giới hạn an toàn rộng. Tuy hiếm gặp co thắt phế quản rõ ràng trong lâm sàng do acetylcys-tein, nhưng vẫn có thể xảy ra với tất cả các dạng thuốc chứa acetylcystein.<br /> <br /> <i>Thường gặp, ADR > 1/100 </i><br /> <br /> Buồn nôn, nôn. <br /> <br /> <i>Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100</i> <br /> <br /> Buồn ngủ, nhức đầu, ù tai. <br /> Viêm miệng, chảy nước mũi nhiều. <br /> Phát ban, mày đay. <br /> <br /> <i>Hiếm, ADR < 1/1000</i> <br /> <br /> Co thắt phế quản kèm phản ứng dạng phản vệ toàn thân. <br /> Sốt, rét run. <br /> <br /> <b>Hướng dẫn cách xử trí ADR </b><br /> <br /> Dùng dung dịch acetylcystein pha loãng có thể giảm khả năng gây nôn nhiều do thuốc. <br /> <br /> Phải điều trị ngay phản ứng phản vệ bằng tiêm dưới da adrenalin (0,3 - 0,5 ml dung dịch 1/1000 ) thở oxy 100%, đặt nội khí quản nếu cần, truyền dịch tĩnh mạch để tăng thể tích huyết tương, hít thuốc chủ vận beta - adrenergic nếu co thắt phế quản, tiêm tĩnh mạch 500 mg hydrocortison hoặc 125 mg methylprednisolon. <br /> <br /> Có thể ức chế phản ứng quá mẫn với acetylcystein bao gồm phát hồng ban toàn thân, ngứa, buồn nôn, nôn, chóng mặt, bằng dùng kháng histamin trước. <br /> <br /> Có ý kiến cho rằng quá mẫn là do cơ chế giả dị ứng trên cơ sở giải phóng histamin hơn là do nguyên nhân miễn dịch. Vì phản ứng quá mẫn đã xảy ra tới 3% số người tiêm tĩnh mạch acetylcystein để điều trị quá liều paracetamol, nên các thầy thuốc cần chú ý dùng kháng histamin để phòng phản ứng đó.<br /> <br /> <b>Liều lượng và cách dùng </b><br /> <br /> <b>Cách dùng:</b> Nếu dùng làm thuốc tiêu chất nhầy, có thể phun mù, cho trực tiếp hoặc nhỏ vào khí quản dung dịch acetylcystein 10 - 20%. Thuốc tác dụng tốt nhất ở pH từ 7 đến 9, và pH của các chế phẩm bán trên thị trường có thể đã được điều chỉnh bằng natri hydroxyd. Nếu dùng làm thuốc giải độc trong quá liều paracetamol, có thể cho uống dung dịch acetylcystein 5%. Cũng có thể dùng đường tiêm nhỏ giọt tĩnh mạch để điều trị quá liều paracetamol nhưng nên chọn cách uống. <br /> <br /> Thuốc nhỏ mắt acetylcystein 5% dùng tại chỗ để làm giảm nhẹ các triệu chứng do thiếu màng mỏng nước mắt. <br /> <br /> <b>Liều lượng:</b> <br /> Làm thuốc tiêu chất nhầy, acetylcystein có thể được dùng: <br /> Hoặc phun mù 3 - 5 ml dung dịch 20% hoặc 6 - 10 ml dung dịch 10% qua một mặt nạ hoặc đầu vòi phun, từ 3 đến 4 lần mỗi ngày. Nếu cần, có thể phun mù 1 đến 10 ml dung dịch 20% hoặc 2 đến 20 ml dung dịch 10%, cách 2 đến 6 giờ 1 lần. <br /> <br /> Hoặc nhỏ trực tiếp vào khí quản từ 1 đến 2 ml dung dịch 10 đến 20% mỗi giờ 1 lần. Có thể phải hút đờm loãng bằng máy hút. <br /> <br /> Hoặc uống với liều 200 mg, ba lần mỗi ngày, dưới dạng hạt hòa tan trong nước. Trẻ em dưới 2 tuổi uống 200 mg/ngày chia 2 lần và trẻ em từ 2 đến 6 tuổi uống 200 mg, hai lần mỗi ngày.<br /> <br /> <i>Ðiều trị khô mắt có tiết chất nhầy bất thường: </i><br /> Thường dùng acetylcystein tại chỗ, dưới dạng dung dịch 5% cùng với hypromellose, nhỏ 1 đến 2 giọt, 3 đến 4 lần mỗi ngày. <br /> <br /> <i>Dùng làm thuốc giải độc quá liều paracetamol</i> bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch hoặc uống: <br /> <br /> <i>Tiêm truyền tĩnh mạch:</i> Liều đầu tiên 150 mg /kg thể trọng, dưới dạng dung dịch 20% trong 200 ml glucose 5%, tiêm tĩnh mạch trong 15 phút, tiếp theo, truyền nhỏ giọt tĩnh mạch 50 mg/kg trong 500 ml glucose 5%, trong 4 giờ tiếp theo và sau đó 100 mg/kg trong 1 lít glucose 5% truyền trong 16 giờ tiếp theo. Ðối với trẻ em thể tích dịch truyền tĩnh mạch phải thay đổi. <br /> <br /> <i>Hoặc uống: </i>Liều đầu tiên 140 mg/kg, dùng dung dịch 5%; tiếp theo cách 4 giờ uống 1 lần, liều 70 mg/kg thể trọng và uống tổng cộng thêm 17 lần. <br /> <br /> Acetylcystein được thông báo là rất hiệu quả khi dùng trong vòng 8 giờ sau khi bị quá liều paracetamol, hiệu quả bảo vệ giảm đi sau thời gian đó. Nếu bắt đầu điều trị chậm hơn 15 giờ thì không hiệu quả, nhưng các công trình nghiên cứu gần đây cho rằng vẫn còn có ích. <br /> <br /> <b>Tương tác thuốc</b> <br /> <br /> Acetylcystein là một chất khử nên không phù hợp với các chất oxy - hóa.<br /> <br /> Không được dùng đồng thời các thuốc ho khác hoặc bất cứ thuốc nào làm giảm bài tiết phế quản trong thời gian điều trị bằng acetylcystein. <br /> <br /> <b>Ðộ ổn định và bảo quản</b> <br /> Phải bảo quản lọ dung dịch natri acetylcystein chưa mở ở 15 - 300C. Sau khi tiếp xúc với không khí, dung dịch phải bảo quản ở 2 - 80C để làm chậm oxy - hóa và phải dùng trong vòng 96 giờ. <br /> <br /> Phải pha dung dịch loãng ngay trước khi dùng và dung dịch này chỉ ổn định trong vòng một giờ. <br /> <br /> <b>Tương kỵ </b><br /> Acetylcystein phản ứng với 1 số kim loại, đặc biệt sắt, niken, đồng và với cao su. Cần tránh thuốc tiếp xúc với các chất đó. Không được dùng các máy phun mù có các thành phần bằng kim loại hoặc cao su. <br /> <br /> Dung dịch natri acetylcystein tương kỵ về lý và/hoặc hóa học với các dung dịch chứa penicilin, oxacilin, oleandomycin, amphotericin B, tetracyclin, erythromycin lactobionat, hoặc natri ampicilin. Khi định dùng một trong các kháng sinh đó ở dạng khí dung, thuốc đó phải được phun mù riêng. <br /> <br /> Dung dịch acetylcystein cũng tương kỵ về lý học với dầu iod, trypsin và hydrogen peroxyd. <br /> <br /> <b>Quá liều và xử trí </b><br /> <i>- Quá liều</i> <br /> acetylcystein có triệu chứng tương tự như triệu chứng của phản vệ, nhưng nặng hơn nhiều: Ðặc biệt là giảm huyết áp. Các triệu chứng khác bao gồm suy hô hấp, tan máu, đông máu rải rác nội mạch và suy thận. Tử vong đã xảy ra ở người bệnh bị quá liều acetylcystein trong khi đang điều trị nhiễm độc paracetamol. Quá liều acetylcystein xảy ra khi tiêm truyền quá nhanh và với liều quá cao. Ðiều trị quá liều theo triệu chứng.<br /> <br /> <b>Thông tin qui chế </b><br /> Acetylcystein có trong danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam ban hành lần thứ 4 năm 1999. Thuốc dạng tiêm phải kê đơn và bán theo đơn.

Acetylcysteine

Loại thuốc: Thuốc tiêu chất nhầy; thuốc giải độc (quá liều paracetamol). Dạng thuốc và hàm lượng - Viên nén 200 mg. Gói 200 mg. - Thuốc...

Read more »

SỬ DỤNG HỢP LÝ THUỐC KHÁNG SINH

<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Thuốc kháng sinh cần được sử dụng hạn chế và chỉ khi thật cần thiết. Lạm dụng thuốc kháng sinh hiện nay phổ biến là dùng thuốc khi không cần thiết (ví dụ nhiễm virus) và trong thời gian quá ngắn.Điều này dẫn tới tình trạng rất nguy hiểm là ngày càng có nhiều bệnh nhiễm khuẩn kháng lại các thuốc sẵn có. Do đó, vấn đề là phải dùng kháng sinh một cách thận trọng và dành các thuốc có hiệu lực nhất cho các bệnh nhiễm khuẩn nặng nhất. Đây là nguyên tắc được Tổ chức y tế thế giới (WHO) khuyến cáo. Nếu không bắt đầu sử dụng thuốc kháng sinh cẩn thận như vậy, chẳng bao lâu nữa sẽ diễn ra tình trạng tất cả các bệnh nhiễm khuẩn sẽ không thể điều trị được với bất kỳ thuốc kháng sinh nào, điều này sẽ đưa chúng ta trở lại tình trạng giống như khi chưa phát minh ra các thuốc kháng sinh. Như vậy nguy cơ tử vong bởi những nhiễm khuẩn đơn giản sẽ tăng, thời gian bị bệnh kéo dài và bệnh nhiễm khuẩn dễ dàng lây lan hơn. Danh sách dưới đây giới thiệu các thuốc hợp lý được chọn ưu tiên hàng đầu cho những bệnh nhiễm khuẩn thông thường và cả các thuốc được lựa chọn tiếp theo cho các trường hợp nặng hơn. Hiện nay, các Hội đồng thuốc và điều trị cần xem xét cẩn thận việc sử dụng thuốc kháng sinh trong cơ sở của mình và Sở y tế cần đánh giá việc sử dụng thuốc kháng sinh trong việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng, trong các phòng mạch tư, các bác sĩ tư. Điều quan trọng là phải bắt đầu hoạt động tích cực và vẫn còn thời gian để duy trì tác dụng của thuốc sẵn có, nhằm đảm bảo có các thuốc kháng sinh công hiệu để điều trị các bệnh trong tương lai.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Bảng các bệnh nhiễm khuẩn chính, các vi khuẩn có nhiều khả năng gây bệnh nhất<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">và khuyến cáo sử dụng thuốc<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom: medium none; border-collapse: collapse; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin-left: 5.4pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid windowtext; mso-border-insidev: .5pt solid windowtext; mso-padding-alt: 0in 5.4pt 0in 5.4pt;"> <tbody> <tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0; page-break-inside: avoid;"> <td colspan="3" style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: windowtext 1pt solid; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 411.1pt;" valign="top" width="548"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm màng trong tim nhiễm khuẩn<o:p></o:p></span></b></div> </td></tr> <tr> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Bệnh nhiễm khuẩn<o:p></o:p></span></i></b></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Vi khuẩn có nhiều khả năng gây bệnh nhất<o:p></o:p></span></i></b></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Cách điều trị được khuyến cáo <o:p></o:p></span></i></b></div> </td></tr> <tr> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Điều trị theo kinh nghiệm.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Streptococcus </span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">spp<i>.  </i>hoặc<i> Staphylococcus  </i>spp.<o:p></o:p></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Benzylpenicilin 1,2 đến 1,8 g, tiêm tĩnh mạch, 4 giờ một lần, phối hợp với gentamicin  5 mg/kg thể trọng tiêm tĩnh mạch, 8 giờ một lần, phối hợp với flucloxacilin hoặc dicloxacilin 3 g tiêm tĩnh mạch. Cũng có thể dùng oxacilin. Cần cấy máu tìm vi khuẩn trước khi điều trị.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 4.5pt; mso-yfti-irow: 3;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 4.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm màng trong tim.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 4.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Streptococcus.<o:p></o:p></span></i></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 4.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Điều trị  như trên.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 4.5pt; mso-yfti-irow: 4;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 4.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm màng trong tim.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 4.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Enterococcus </span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">và <i>Streptococcus </i>kháng tương đối benzyl penicilin.<o:p></o:p></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 4.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Benzylpenicilin 1,8 g - 2,4 g, tiêm tĩnh mạch 4 giờ một lần, dùng trong 6 tuần;  hoặc  amoxycilin 2 g, tiêm tĩnh mạch 4 giờ một lần, trong 6 tuần, phối hợp với gentamicin 1 mg/kg tiêm tĩnh mạch trong 6 tuần hoặc lâu hơn, hoặc vancomycin 15 mg/kg, tiêm tĩnh mạch cách 12 giờ/1 lần cộng gentamicin như trên, cho cả 2 thuốc trong 4 - 6 tuần.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 4.5pt; mso-yfti-irow: 5;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 4.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm màng trong tim.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 4.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Staphylococcus.<o:p></o:p></span></i></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 4.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Fluo/dicloxacilin hoặc oxacilin phối hợp với gentamicin hoặc nếu nghi ngờ do <i>Staphylococci</i> spp. kháng methicilin (oxacilin) thì dùng vancomycin 1 g tiêm tĩnh mạch chậm trong 2 giờ, 12 giờ một lần, trong 6 tuần.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 4.5pt; mso-yfti-irow: 6; page-break-inside: avoid;"> <td colspan="3" style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 4.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 411.1pt;" valign="top" width="548"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Nhiễm khuẩn đường hô hấp<o:p></o:p></span></b></div> </td></tr> <tr> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Bệnh nhiễm khuẩn<o:p></o:p></span></i></b></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Vi khuẩn có nhiều khả năng gây bệnh nhất.<o:p></o:p></span></i></b></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Cách điều trị được khuyến cáo <o:p></o:p></span></i></b></div> </td></tr> <tr style="height: 4.5pt; mso-yfti-irow: 8;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 4.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm họng cấp.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 4.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Thường do nhiễm virus. Viêm amiđan  thường do <i>Streptococcus  pyogenes.</i><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 4.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm amiđan do <i>Streptococcus</i> nên điều trị bằng phe-noxymethylpenicilin, hoặc amoxycilin bởi nguy cơ có bệnh thấp khớp  sau nhiễm  khuẩn. <o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">ở Việt Nam <i>Streptococcus </i> nhạy cảm với các penicilin, nhưng thường kháng lại các tetracyclin và các macrolid.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Điều trị với phenoxymethylpenicilin 500 mg (trẻ em 10 mg/kg, tối đa 500 mg) bằng đường uống, 12 giờ  một lần  trong 10 ngày, hoặc dùng liều duy nhất 900 mg benzathinpenicilin tiêm bắp.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 4.5pt; mso-yfti-irow: 9;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 4.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm amiđan tái phát.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 4.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Streptococcus viridans.<o:p></o:p></span></i></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 4.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Điều trị phòng bệnh trong thời gian dài với penicilin V, nếu người bệnh có viêm amidan ba lần hay nhiều hơn trong một năm.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 4.5pt; mso-yfti-irow: 10;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 4.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm xoang cấp do vi khuẩn.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 4.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Streptococcus pneumoniae<o:p></o:p></span></i></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Haemophilus influenzae.</span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;"><o:p></o:p></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 4.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Uống amoxycilin 500 mg, 8 giờ một lần, trong 10 ngày, hoặc liều cao phenoxymethylpenicilin (xem trong chuyên luận phenoxymethylpenicilin).<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Kháng histamin, thuốc tiêu đờm và corticosteroid không có lợi trong điều trị viêm xoang do vi khuẩn.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 4.5pt; mso-yfti-irow: 11;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 4.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Croup (viêm thanh khí phế quản cấp).<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 4.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Virus <i>Parainfluenza. </i><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 4.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Không có chỉ định dùng thuốc kháng sinh.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Những trường hợp nhẹ và vừa không gây tắc nhiều đường thở, điều trị đầu tiên bằng dexamethason 0,15 đến 0,25 mg/kg.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Những trường hợp vừa và nặng có triệu chứng tắc nghẽn đường thở rõ, tiêm tĩnh mạch dexamethason với liều 0,5 đến 1 mg/kg (tối đa là 10 mg), cộng thêm khí dung adrenalin  với liều  0,05 ml/kg/lần (tối đa là 0,5 ml) dùng dung dịch 1/100 đã pha loãng thành 3 ml và khí dung budesonid  hoặc beclomethason.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 35.45pt; mso-yfti-irow: 12;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 35.45pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm tai ngoài. <o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 35.45pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Pseudomonas aeruginosa</span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;"> và đôi khi S<i>taphylococcus aureus.</i><o:p></o:p></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 35.45pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Dùng glucocorticoid bôi tại chỗ và thuốc nhỏ tai kháng sinh như thuốc nhỏ tai dexamethason, framycetin, gra-micidin<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 77.15pt; mso-yfti-irow: 13;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm tai giữa nhiễm khuẩn mưng mủ cấp tính.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Streptococcus pneumoniae</span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;"> hoặc  <i>Haemophilus  influen-<o:p></o:p></i></span></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">zae.</span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;"><o:p></o:p></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Uống amoxycilin 500 mg mỗi lần, 8 giờ một lần, dùng ít nhất 5 đến 10 ngày.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Đáp ứng kém với  thuốc chọn hàng đầu chứng tỏ <i>Streptococcus pneumoniae</i> đã giảm nhạy cảm với penicilin, hoặc <i>Haemophilus influenzae</i> sinh beta-lactamase. Khi đó chỉ định dùng amoxycilin kết hợp với acid clavulanic: Mỗi lần uống 500 mg amoxycilin và 125 mg acid clavulanic (trẻ em 15 mg/kg, tối đa 500 mg), 8 giờ một lần, thời gian điều trị ít nhất 10 ngày.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 89.3pt; mso-yfti-irow: 14;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 89.3pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm nắp thanh quản cấp.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 89.3pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Haemophilus influenzae <o:p></o:p></span></i></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">typ b.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 89.3pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Cefotaxim 2 g tiêm tĩnh mạch, 8 giờ một lần hoặc ceftriaxon 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi ngày một lần. Trước đây, có thể dùng cloramphenicol trong trường hợp dị ứng nặng với penicilin. Do <i>Haemophilus influenzae </i>kháng thuốc rộng, nên cloramphenicol không còn là thuốc thay thế có hiệu quả nữa.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Điều trị tối thiểu 5 ngày.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Tránh khám hầu-miệng, có thể gây tử vong do tắc đường thở. Cần chuẩn bị đặt nội khí quản. <o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 3.5pt; mso-yfti-irow: 15;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 3.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Ho gà.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 3.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Bordetella pertussis.<o:p></o:p></span></i></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 3.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Điều trị kháng sinh trong giai đoạn viêm long và giai đoạn đầu ho rũ từng cơn sẽ cải thiện bệnh tốt hơn.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Điều trị: Uống erythromycin 250 mg (trẻ em 10 mg/kg tối đa 250 mg), 6 giờ uống một lần, dùng trong 10 ngày, hoặc với trimethoprim/sulfamethoxazol  160/ 800 mg (trẻ em 4/20 mg/kg tối đa 160/800 mg), 12 giờ uống một lần, dùng từ 1 đến 2 tuần.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 37.7pt; mso-yfti-irow: 16;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 37.7pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm phế quản cấp. <o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 37.7pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;"> Thường do virus, không do vi khuẩn. <o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 37.7pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Không điều trị bệnh bằng  thuốc kháng  sinh, bởi vì bệnh viêm phế quản cấp này do virus. Đối với trẻ nhỏ, thuốc xông hít adrenalin có thể rất cần thiết để điều trị viêm tiểu phế quản do virus hợp bào đường hô hấp.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 35pt; mso-yfti-irow: 17;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 35pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Đợt cấp của viêm phế quản mạn tính.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 35pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Streptococcus pneumoniae</span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;"> hoặc  <i>Haemophilus  influen-<o:p></o:p></i></span></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">zae, Moraxella catarrhalis.</span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;"><o:p></o:p></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 35pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Amoxycilin hoặc cotrimoxazol (hoặc dùng riêng  trimethoprim) sử dụng như trong điều trị viêm phổi mắc phải trong cộng đồng.  <o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 15pt; mso-yfti-irow: 18; page-break-inside: avoid;"> <td colspan="3" style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 411.1pt;" valign="top" width="548"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Bệnh viêm phổi <o:p></o:p></span></b></div> </td></tr> <tr> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Bệnh nhiễm khuẩn<o:p></o:p></span></i></b></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Vi khuẩn có nhiều khả năng gây bệnh nhất<o:p></o:p></span></i></b></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Cách điều trị được khuyến cáo <o:p></o:p></span></i></b></div> </td></tr> <tr style="height: 77.15pt; mso-yfti-irow: 20;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm phổi (phế quản phế viêm) mắc phải trong cộng đồng, thường ít có triệu chứng đường hô hấp trên.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Streptococcus pneumoniae</span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;"> hoặc  <i>Haemophilus  influen-zae.<o:p></o:p></i></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Điều trị ban đầu bằng uống amoxycilin 500 mg, 8 giờ một lần hoặc ampicilin 1 g (ampicilin uống hấp thu kém hơn, nếu phải dùng viên, 8 giờ một lần cho tác dụng giống amoxicilin).<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Nếu cần thiết tiêm tĩnh mạch 600 mg benzylpenicilin, 4 giờ tiêm một lần.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Nếu dị ứng penicilin, dùng erythromycin 10 mg/kg, uống 6 giờ một lần đối với viêm phổi thùy. <o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 42.95pt; mso-yfti-irow: 21;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 42.95pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Bệnh viêm phổi nặng, tổn thương phổi rộng mắc phải từ cộng đồng.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 42.95pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 42.95pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Cefotaxim 1 g, tiêm tĩnh mạch, 8 giờ một lần.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Ceftriaxon 1 g tiêm tĩnh mạch mỗi ngày, phối hợp với erythromycin 500 mg tiêm tĩnh mạch chậm, 6 giờ tiêm một lần. <o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 65.2pt; mso-yfti-irow: 22;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 65.2pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm phổi không điển hình, bệnh thường nặng lên dần với ho và các triệu chứng đường hô hấp trên khác. <o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 65.2pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Mycoplasma pneumoniae,<o:p></o:p></span></i></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Legionella pneumophilia,<o:p></o:p></span></i></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Chlamydia pneumoniae.</span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;"><o:p></o:p></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 65.2pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; letter-spacing: -0.3pt; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Đối với trẻ em từ 2 tuần đến 3 tháng tuổi: Erythromycin  10 mg/kg, dạng viên nén, 6 giờ uống một lần, dùng ít nhất từ 7 đến 10 ngày.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; letter-spacing: -0.3pt; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Đối với người lớn và trẻ em trên 3 tháng tuổi có thể dùng roxithromycin 300 mg dạng viên nén, ngày một lần (trẻ em 4 mg/kg, tối đa 150 mg, 12 giờ uống một lần).<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 32.5pt; mso-yfti-irow: 23;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 32.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm phổi do hít.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 32.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Nhiều loại vi khuẩn bao gồm cả vi khuẩn kỵ  khí. <o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 32.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Amoxicilin 1 g tiêm tĩnh mạch, 6 giờ  một lần, phối hợp với metronidazol 500 mg, tiêm tĩnh mạch, 12 giờ một lần để chống lại nguy cơ do vi khuẩn kỵ khí.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="mso-yfti-irow: 24; page-break-inside: avoid;"> <td colspan="3" style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 411.1pt;" valign="top" width="548"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Nhiễm khuẩn đường tiêu hoá<i><o:p></o:p></i></span></b></div> </td></tr> <tr> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Bệnh nhiễm khuẩn<o:p></o:p></span></i></b></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Vi khuẩn có nhiều khả năng gây bệnh nhất<o:p></o:p></span></i></b></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Cách điều trị được khuyến cáo <o:p></o:p></span></i></b></div> </td></tr> <tr style="height: 77.15pt; mso-yfti-irow: 26;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm túi mật cấp.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">E. coli, Klebsiella</span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;"> spp., <i>Enterococcus faecalis, <o:p></o:p></i></span></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Bacteroides</span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;"> spp..<o:p></o:p></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Thuốc lựa chọn hàng đầu: Ampicilin 1 g tiêm tĩnh mạch, 6 giờ tiêm một lần, phối hợp với gentamicin 5 mg/kg tiêm tĩnh mạch ngày một lần.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Nếu người bệnh có chống chỉ định dùng  gentamicin hoặc ampicilin, hãy dùng thuốc lựa chọn thứ hai cefotaxim 1 g, tiêm tĩnh mạch, 4 lần một ngày hoặc ceftriaxon 1 g tiêm tĩnh mạch, một liều duy nhất trong 24 giờ. Chú ý các cephalosporin không có hiệu lực chống lại <i>Enterococcus faecalis.</i><o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 89.3pt; mso-yfti-irow: 27;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 89.3pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm đường mật trên.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 89.3pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Các trực khuẩn Gram âm <o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Enterobacter  </span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">spp, <i>Enterococcus faecalis.</i><o:p></o:p></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 89.3pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Dùng gentamicin 5 mg/kg, tiêm tĩnh mạch một lần một ngày; phối hợp với metronidazol 500 mg, 12 giờ một lần, và ampicilin 2 g tiêm tĩnh mạch, 6 giờ tiêm một lần.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Nếu người bệnh có chống chỉ định dùng gentamicin  thì dùng cefotaxim hoặc ceftriaxon. Chú ý các cepha-losporin không có hiệu lực chống lại <i>Enterococcus faecalis.</i> <o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 53.25pt; mso-yfti-irow: 28;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 53.25pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm màng bụng do thủng phủ tạng.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 53.25pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Nhiều loại vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 53.25pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Nên dùng ampicilin 2 g tiêm tĩnh mạch 6 giờ một lần, phối hợp với gentamicin 5 mg/kg tiêm tĩnh mạch  ngày một lần, và metronidazol 500 mg tiêm tĩnh mạch, 12 giờ một lần.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 62.8pt; mso-yfti-irow: 29;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 62.8pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm màng bụng tiên phát do vi khuẩn.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 62.8pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Trực khuẩn Gram  âm,  <i>E. coli,<o:p></o:p></i></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Strep.</span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;"> <i>pneumoniae, Enterococcus</i>.<o:p></o:p></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 62.8pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Thuốc lựa chọn hàng đầu: Ampicilin phối hợp với gentamicin giống như trên. <o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Thuốc lựa chọn thứ hai:  Dùng cefotaxim 1 g tiêm tĩnh mạch, 4 lần một ngày hoặc ceftriaxon 1 g tiêm tĩnh mạch, liều duy nhất trong 24 giờ. Chú ý cephalosporin không có hiệu lực chống lại <i>Enterococcus faecalis.</i><o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 65.35pt; mso-yfti-irow: 30;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 65.35pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm màng bụng biến chứng do thẩm tách màng bụng.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 65.35pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Staph. epidermidis</span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">, Trực khuẩn Gram âm  (<i>E. coli, Klebsiella </i>spp., <i>Peudomonas </i>spp.), hoặc nhiễm nấm, không phổ biến nhưng rất khó trừ diệt.<o:p></o:p></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 65.35pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Dùng vancomycin 2 g tiêm trong màng bụng một liều duy nhất, để giữ ở màng bụng  trong 6 đến 8 giờ, phối hợp với gentamicin 80 mg tiêm trong màng bụng (cần tránh điều trị gentamicin trong thời gian dài ở người bệnh thẩm tách màng bụng bởi nguy cơ nhiễm độc nặng dây thần kinh VIII).<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 58.5pt; mso-yfti-irow: 31;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 58.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm nhẹ túi thừa.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 58.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Trực khuẩn Gram âm, vi khuẩn kỵ khí. <o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 58.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Uống 500 mg amoxicilin kết hợp với 125 mg acid clavulanic (biệt dược Augmentin), 8 giờ uống một lần hoặc metronidazol 400 mg, uống 8 giờ một lần, phối hợp với cephalexin 500 mg, uống 6 giờ một lần. Trường hợp nhiễm khuẩn nặng điều trị giống như  viêm màng bụng.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 27.05pt; mso-yfti-irow: 32;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 27.05pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm đại tràng màng giả.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 27.05pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Clostridium difficile.<o:p></o:p></span></i></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 27.05pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Dùng 200 - 400 mg metronidazol, uống 8 giờ một lần, trong 7 - 10 ngày. Tránh uống vancomycin.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 31.95pt; mso-yfti-irow: 33;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 31.95pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm tụy cấp. <o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 31.95pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 31.95pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Các thuốc kháng sinh không được chỉ định trong điều trị ban đầu. Nếu phát triển thành áp xe tụy thì điều trị bằng kháng sinh giống như với viêm màng bụng.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="mso-yfti-irow: 34; page-break-inside: avoid;"> <td colspan="3" style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 411.1pt;" valign="top" width="548"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Nhiễm khuẩn đường tiết niệu sinh dục<i><o:p></o:p></i></span></b></div> </td></tr> <tr> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Bệnh nhiễm khuẩn<o:p></o:p></span></i></b></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Vi khuẩn có nhiều khả năng gây bệnh nhất<o:p></o:p></span></i></b></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Cách điều trị được khuyến cáo <o:p></o:p></span></i></b></div> </td></tr> <tr style="height: 57.2pt; mso-yfti-irow: 36;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 57.2pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm bàng quang cấp.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 57.2pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">E.coli, Proteus mirabilis, Klebsiella  spp. coliforms.<o:p></o:p></span></i></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 57.2pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Uống trimethoprim 300 mg/ngày,  trong 3 ngày hoặc uống cephalexin 500 mg, 12 giờ một lần,  trong 5 ngày, hoặc 500 mg amoxicilin kết hợp với 125 mg acid clavulanic, 8 giờ uống 1 lần, hoặc nitrofurantoin 50 mg, 6 giờ uống một lần, trong 5 ngày. <o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 32.65pt; mso-yfti-irow: 37;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 32.65pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm thận bể thận cấp.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 32.65pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">E. coli.<o:p></o:p></span></i></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 32.65pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Dùng ampicilin 2 g tiêm tĩnh mạch 6 giờ một lần, kết hợp với gentamicin 5 mg/kg thể trọng một lần mỗi  ngày, tới khi có kết quả kháng sinh đồ.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 77.15pt; mso-yfti-irow: 38;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Nhiễm khuẩn âm đạo/viêm âm đạo.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Candida albicans,<o:p></o:p></span></i></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Trichomonas vaginalis,<o:p></o:p></span></i></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Gardenerella vaginalis.</span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;"><o:p></o:p></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Dùng clotrimazol  500 mg đặt âm đạo  mỗi ngày hoặc dạng kem nystatin 100.000 đơn vị bôi trong âm đạo hàng ngày  trong 7 ngày.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Uống trinidazol hoặc metronidazol 2 g một liều duy nhất và điều trị cả người bạn tình.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Uống metronidazol 400 mg lần, 12 giờ uống một lần, hoặc tinidazol 2 g lần, uống một liều duy nhất.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 53.4pt; mso-yfti-irow: 39;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 53.4pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm màng mạch nho/viêm cổ tử cung.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 53.4pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Chlamydia trachomatis,<o:p></o:p></span></i></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Neisseria gonorrhoea.</span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;"><o:p></o:p></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 53.4pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Doxycyclin 100 mg uống 12 giờ 1 lần trong 10 ngày hoặc azithromycin 1 g, uống ngày một liều duy nhất. Ciprofloxacin 500 mg lần, uống ngày một liều duy nhất, hoặc ceftriaxon 250 mg  tiêm bắp một liều duy nhất. <o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 77.15pt; mso-yfti-irow: 40;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Bệnh  viêm các cơ quan trong khung chậu.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Mắc bệnh qua đường tình dục:<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Chlamydia trachomatis,<o:p></o:p></span></i></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Neisseria gonorrhoea.</span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;"><o:p></o:p></span></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Mắc bệnh không qua đường tình dục :<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Vi khuẩn  chí hỗn hợp (<i>Mycoplasma</i> spp, vi khuẩn kỵ khí).<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Nhiễm khuẩn  nhẹ: Ceftriaxon 250 mg tiêm bắp một liều duy nhất phối hợp với metronidazol 400 mg,12 giờ uống  một lần trong 14 ngày, và doxycyclin 100 mg, 12 giờ uống một lần trong 14 ngày.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Nhiễm khuẩn nặng:  Ceftriaxon 1 g tiêm tĩnh mạch mỗi ngày, hoặc cefotaxim 1 g tiêm tĩnh mạch 8 giờ một lần phối hợp với metronidazol 500 mg tiêm tĩnh mạch 12 giờ một lần và doxycyclin 100 mg/lần, 12 giờ uống 1 lần. Với phụ nữ có thai, không dùng doxycyclin, thay thế bằng erythromycin 500 mg tiêm tĩnh mạch hoặc uống, 6 giờ một lần.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="mso-yfti-irow: 41; page-break-inside: avoid;"> <td colspan="3" style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 411.1pt;" valign="top" width="548"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Nhiễm khuẩn da,  cơ, xương<o:p></o:p></span></i></b></div> </td></tr> <tr> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Bệnh nhiễm khuẩn<o:p></o:p></span></i></b></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Vi khuẩn có nhiều khả năng gây bệnh nhất<o:p></o:p></span></i></b></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Cách điều trị được khuyến cáo <o:p></o:p></span></i></b></div> </td></tr> <tr style="height: 54.05pt; mso-yfti-irow: 43;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 54.05pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm mô tế bào và viêm quầng.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 54.05pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 54.05pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Cephalexin 500 mg, cách 6 giờ uống một lần hoặc flucloxacilin/dicloxacilin 500 mg, cách 6 giờ uống một lần, có thể dùng oxacilin để thay các thuốc trên cũng rất tốt.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Đối với nhiễm khuẩn  nặng: Dùng benzylpenicilin 600 mg tới 1000 mg, tiêm tĩnh mạch 6 giờ một lần, phối hợp với flucloxacilin/dicloxacilin 2 g tiêm tĩnh mạch, 6 giờ một lần, hoặc thay flucloxacilin/dicloxacilin bằng oxacilin.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 59.1pt; mso-yfti-irow: 44;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 59.1pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Chấn thương cơ, mô mềm, tổn thương dập nát và vết đâm chém. <o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 59.1pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Staphylococcus aureus, Strep. pyogenes, Clostridium perfringens</span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">, trực khuẩn Gram âm.<o:p></o:p></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 59.1pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Flucloxacilin/dicloxacilin 1 - 2 g tiêm tĩnh mạch 6 giờ một lần, hoặc thay bằng oxaciclin, phối hợp với  gentamicin, 5 mg/kg thể trọng trong 24 giờ, dùng từ 5 đến 10 ngày và metronidazol 500 mg tiêm tĩnh mạch 12 giờ một lần.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 77.15pt; mso-yfti-irow: 45;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Vết thương do  cắn, đốt, đấm nện .<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Vết cắn do người: <i>Staph. aureus, Eikenella corro-<o:p></o:p></i></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">dens, Streptococcus</span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;"> spp., vi khuẩn kỵ khí  tạo beta lactamase.<o:p></o:p></span></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Vết cắn do động vật: <i>Pasteurella multocida, Staph.  aureus,  Streptococ-<o:p></o:p></i></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">cus</span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;"> spp., vi khuẩn kỵ khí.<span style="letter-spacing: -0.5pt;"><o:p></o:p></span></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Bắt đầu dùng procain penicilin 1 g tiêm bắp, tiếp theo dùng Augmentin (500 mg amoxicilin kết hợp 125 mg acid clavulanic), 8 giờ một lần trong 5 đến 10 ngày, thêm tiêm chủng ngừa uốn ván.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Với người dị ứng penicilin, dùng metronidazol phối hợp với doxycyclin hoặc trimethoprim- sulfamethoxazol.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> </td></tr> <tr style="height: 101.4pt; mso-yfti-irow: 46;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 101.4pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm xương tủy và viêm khớp nhiễm khuẩn. <o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 101.4pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Staph. aureus.<o:p></o:p></span></i></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 101.4pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Flucloxacilin/dicloxacilin 2 g tiêm tĩnh mạch 6 giờ một lần, hoặc thay bằng oxacilin.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Trong tất cả các trường hợp: Dùng ít nhất 2 - 4 tuần với người viêm xương tủy và viêm khớp nhiễm khuẩn cấp, hoặc 2 - 6 tuần trong nhiễm khuẩn mạn tính. Sau đó dùng: flucloxacilin/dicloxacilin 1 g/lần, uống 6 giờ một lần (hoặc oxacilin) trong ít nhất 6 tuần đối với bệnh nhiễm khuẩn cấp  và vài tháng trong trường hợp nhiễm khuẩn mạn tính. <o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 53.4pt; mso-yfti-irow: 47;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 53.4pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm xương - tủy. <o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 53.4pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;"> <i>Staphylococcus</i> kháng methicilin. <o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 53.4pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Vancomycin 1 g tiêm truyền tĩnh mach chậm, 12 giờ một lần. Tiếp theo dùng: Rifampicin 600 mg uống hàng ngày, phối hợp với muối natri của acid fusidic (hoặc natri fusidat) 500 mg, 12 giờ uống một lần. Thời gian điều trị được quyết định theo đáp ứng điều trị.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="mso-yfti-irow: 48; page-break-inside: avoid;"> <td colspan="3" style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 411.1pt;" valign="top" width="548"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Nhiễm khuẩn hệ thần kinh trung ương<o:p></o:p></span></i></b></div> </td></tr> <tr> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Bệnh nhiễm khuẩn<o:p></o:p></span></i></b></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Vi khuẩn có nhiều khả năng gây bệnh nhất<o:p></o:p></span></i></b></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Cách điều trị được khuyến cáo <o:p></o:p></span></i></b></div> </td></tr> <tr style="height: 77.15pt; mso-yfti-irow: 50;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm màng não <o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Điều trị theo kinh nghiệm.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">N. meningitidis, <o:p></o:p></span></i></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Streptococcus pneumoniae,<o:p></o:p></span></i></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Listeria  monocytogenes</span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">, và <i>Haemophilus influenzae</i> ở trẻ em.<o:p></o:p></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Điều trị phải nhằm chống lại 3 vi khuẩn gây bệnh phổ biến nhất. Cấy máu tìm vi khuẩn gây bệnh và làm kháng sinh đồ.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Điều trị theo kinh nghiệm: Cefotaxim 100 mg/kg/ ngày, liều tối đa 6 g/ngày, tiêm tĩnh mạch, chia 3 lần, hoặc ceftriaxon 50 mg/kg/ngày, liều tối đa 4 g/ngày, chia 1-2 lần. Cùng với: Benzylpenicilin 180 mg/kg/ngày, liều tối đa 12 g/ngày, tiêm tĩnh mạch, chia 6 lần.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Thời gian điều trị cần kéo dài và cũng cần tiêm tĩnh mạch dexamethason để chống lại ảnh hưởng nguy hiểm của viêm hệ thần kinh trung ương.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">ở những nơi có nguy cơ lan truyền thành dịch  viêm màng não do <i>Neisseria meningitidis</i>, nên điều trị dự phòng cho tất cả mọi người trong nhà có tiếp xúc, nhân viên y tế, bạn của người bệnh và những người khác sống gần người ốm. Điều trị dự phòng bằng rifampicin 600 mg uống 12 giờ một lần  trong ít nhất 2 ngày, hoặc ciprofloxacin 500 mg uống một liều duy nhất.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Chú ý ciprofloxacin  mặc dầu được giới thiệu là thuốc dự phòng nhưng không dùng để điều trị nhiễm khuẩn.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 11.35pt; mso-yfti-irow: 51;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 11.35pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm màng não mắc phải ở bệnh viện.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 11.35pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 11.35pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Các chủng có khả năng kháng kháng sinh, do đó thử độ nhạy cảm kháng sinh rất quan trọng.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Điều trị theo kinh nghiệm bằng vancomycin 1 g tiêm tĩnh mạch, 12 giờ một lần  (trẻ em 50 mg/kg, tối đa 2 g, 6 giờ một lần).<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Phối hợp với cefotaxim 2 g tiêm tĩnh mạch, 6 giờ một lần hoặc ceftriaxon 2 g, 12 giờ một lần hoặc meropenem 1 g (trẻ em 40 mg/kg tới tối đa 1 g) tiêm tĩnh mạch, 8 giờ một lần. (meropenem được ưa chọn trước imipenem do  nguy cơ  gây co giật thấp hơn.).<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 135.15pt; mso-yfti-irow: 52;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 135.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">áp xe não hoặc tích mủ dưới màng cứng.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 135.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Nhiều loại vi khuẩn, bao gồm: <i>Streptococcus milleri</i> và vi khuẩn kỵ khí. Nhiễm <i>Nocardia </i>và <i>Actinomyces </i>cũng có thể xảy ra. <o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Sau  nhiễm khuẩn tai, nhiều khả năng nhất do nhiễm trực khuẩn Gram âm đường ruột.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Sau chấn thương hoặc phẫu thuật có thể nhiễm Staph. aureus.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 135.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Hút mủ và xác định vi khuẩn là rất quan trọng, kết hợp với kháng sinh đồ để tìm độ nhạy cảm của vi khuẩn.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Điều trị cơ bản: Benzylpenicilin 1,8 g (trẻ em 60 mg/kg, tối đa tới 1,8 g) tiêm tĩnh mạch 4 giờ một lần phối hợp với metronidazol 500 mg(trẻ em 12,5 mg/kg, tối đa tới 500 mg) tiêm tĩnh mạch 8 giờ một lần và cefotaxim 2 g (trẻ em 50 mg/kg, tối đa tới 2 g) tiêm tĩnh mạch 6 giờ một lần  hoặc ceftriaxon 2 g (trẻ em 50 mg/kg, tối đa tới 2 g) tiêm tĩnh mạch 12 giờ một lần. Trong trường hợp áp xe não sau phẫu thuật thần kinh: dùng vancomycin 1 g tiêm tĩnh mạch 12 giờ một lần (trẻ em 15 mg /kg, tối đa tới 500 mg, tiêm tĩnh mạch 6 giờ một lần).<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 45.05pt; mso-yfti-irow: 53;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 45.05pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">áp xe ngoài màng cứng. <o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 45.05pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Staph.  aureus.<o:p></o:p></span></i></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 45.05pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">áp xe ngoài màng cứng thường do viêm xương tủy gần đó hoặc nhiễm khuẩn đĩa. Phẫu thuật khẩn cấp là rất quan trọng và điều trị cần dựa trên nhuộm Gram và nuôi cấy từ phẫu thuật. Trước phẫu thuật, điều trị theo kinh nghiệm, nên bắt đầu bằng flucloxacilin/ dicloxacilin 2 g (trẻ em 50 mg/kg, tối đa tới 2 g) tiêm tĩnh mạch 6 giờ một lần (có thể thay bằng oxacilin), phối hợp với gentamicin 5 mg/kg tiêm tĩnh mạch  ngày một lần (trẻ em 7,5 mg/kg/ngày, tiêm tĩnh mạch, chia từ 1 đến 3 lần).<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 33.1pt; mso-yfti-irow: 54;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 33.1pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm  não <i>Herpes simplex</i>.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 33.1pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Herpes simplex</span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;"> virus.<o:p></o:p></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 33.1pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Aciclovir 10 mg/kg tiêm tĩnh mạch, 8 giờ một lần,  trong 14 ngày.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 77.15pt; mso-yfti-irow: 55;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm  não hoặc áp xe do <i>Toxoplasma.</i><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Toxoplasma gondii.<o:p></o:p></span></i></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 77.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Uống sulfadiazin 1 g, phối hợp với pyrimethamin 25 mg, 8 giờ uống một lần và acid folinic 7,5 mg uống mỗi ngày, thời gian điều trị từ 3 đến 6 tuần. Tuy nhiên bệnh thường tái phát, nên cần thiết phải điều trị duy trì bằng một nửa liều đã nêu trên đối với người  suy giảm miễn dịch.<o:p></o:p></span></div> <div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Người dị ứng với sulfonamid được điều trị với clinda-mycin 600 mg, uống  6 giờ  một lần. <o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="mso-yfti-irow: 56; page-break-inside: avoid;"> <td colspan="3" style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 411.1pt;" valign="top" width="548"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Nhiễm khuẩn mắt <o:p></o:p></span></b></div> </td></tr> <tr> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Bệnh nhiễm khuẩn<o:p></o:p></span></i></b></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Vi khuẩn có nhiều khả năng gây bệnh nhất<o:p></o:p></span></i></b></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <b><i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Cách điều trị được khuyến cáo <o:p></o:p></span></i></b></div> </td></tr> <tr style="height: 50.5pt; mso-yfti-irow: 58;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 50.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Bệnh viêm mí mắt/nhiễm khuẩn mí mắt.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 50.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Staphylococcus </span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">spp.<o:p></o:p></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 50.5pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Dùng flucloxacilin/dicloxacilin 500 mg, uống 6 giờ một lần (hoặc thay bằng oxacilin). Nếu viêm mí mắt kết hợp với bệnh trứng cá đỏ: Uống doxycyclin 100 mg/lần; uống 12 giờ một lần, trong 2 tuần.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr style="height: 35.05pt; mso-yfti-irow: 59;"> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 35.05pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Viêm tuyến lệ.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 35.05pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Staphylococcus</span></i><span style="font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: Tahoma;"> spp.<o:p></o:p></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; height: 35.05pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div align="left" class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">Nhiễm khuẩn tuyến lệ do tắc nghẽn, trong  trường hợp nhẹ, có thể  nhỏ thuốc nhỏ mắt  làm săn chứa kẽm  sulfat 0,25%, phenylephrin 0,12%, 1 - 2 giọt/lần, 3 lần/ngày. Viêm  tuyến lệ cấp nặng thường do <i>S. aureus</i> hoặc <i>S. pyogenes</i>,  điều trị bằng  flucloxacilin/dicloxaci-lin, uống 500 mg/lần, cách nhau 6 giờ. Có thể dùng oxacilin thay thế.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; line-height: 150%;">Viêm mô tế bào hốc mắt.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; line-height: 150%;">Streptococcus pneumoniae </span></i><span style="font-family: Verdana; line-height: 150%;"> hoặc <i>Haemophilus influen-<o:p></o:p></i></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; line-height: 150%;">zae </span></i><span style="font-family: Verdana; line-height: 150%;">typ b (Hib).<i><o:p></o:p></i></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; line-height: 150%;">Trẻ em dưới 5 tuổi  mà không có chấn thương hoặc vết thương, nguyên nhân có nhiều khả năng nhất là <i>S. pneumonia</i> hoặc Hib, điều trị bằng cefotaxim 50 mg/kg có thể tăng liều đến 2 g/ngày, tiêm tĩnh mạch cách 8 giờ 1 lần, hoặc ceftriaxon 50 mg/kg, tối đa 2 g tiêm tĩnh mạch, và amoxicilin phối hợp với acid clavulanic 15 mg/kg, tối đa 500 mg uống, cứ 8 giờ 1 lần trong ít nhất 1 tuần, đến khi  khỏi.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; line-height: 150%;">Đối với trẻ lớn hơn 5 tuổi và người lớn, nhiều khả năng do S<i>taphylococcus </i>hoặc S<i>treptococcus </i>hơn, vì vậy khi điều trị,  thêm flucloxacilin/dicloxacilin 500 mg, tối đa 2 g/lần, 6 giờ 1 lần. Có thể dùng oxacilin để thay thế.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; line-height: 150%;">Viêm kết mạc.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; line-height: 150%;">Adenovirus<o:p></o:p></span></i></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; line-height: 150%;">Haemophilus influenzae</span></i><span style="font-family: Verdana; line-height: 150%;"> (đặc biệt ở trẻ nhỏ), <i>Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staph. aureus, </i> đôi khi là <i> Neisseria gonorrhoeae. </i> <i>Herpes simplex</i> virus nếu là viêm nang kết mạc.<o:p></o:p></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; line-height: 150%;">Hầu hết các trường hợp là do dị ứng hoặc do kích ứng. Phổ biến do nhiễm <i>adenovirus</i>. Khuyến cáo điều trị triệu chứng, chườm gạc lạnh và nhỏ thuốc co mạch tại chỗ như phenylephrin 0,12%.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; line-height: 150%;">Trường hợp nhẹ: Dùng thuốc nhỏ mắt propamidin 0,1%, 1 - 2 giọt/lần, 3 - 4 lần/ngày.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; line-height: 150%;">Nặng: Polymyxin B 5000 đv/ml và neomycin 2,5 mg/ml và thuốc nhỏ mắt gramicidin 25 microgam/ml, nhỏ mắt 1 - 2 giọt mỗi giờ.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; line-height: 150%;">Viêm kết mạc do lậu cầu.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><h1 style="line-height: 150%;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; mso-bidi-font-family: Tahoma;">N. gonorrhoeae.<o:p></o:p></span></h1> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; line-height: 150%;">Điều trị kháng sinh tại chỗ  không đủ. Chú ý lậu cầu khuẩn có tỷ lệ  kháng penicilin phổ biến gia tăng. Dùng cefotaxim 50 mg/kg tiêm tĩnh mạch 8 giờ 1 lần, hoặc ceftriaxon 50 mg/kg tiêm tĩnh mạch hàng ngày trong 1 tuần. Đồng nhiễm <i>Chlamydia trachomatis</i>  thường thấy ở một số vùng. Vì vậy cần uống thêm erythromycin.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; line-height: 150%;">Bệnh mắt hột.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; line-height: 150%;">Chlamydia trachomatis.</span></i><span style="font-family: Verdana; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; line-height: 150%;">Nhiễm cấp tương tự như nhiễm vi khuẩn, và viêm kết mạc tái diễn có thể gây mù. Đối với trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 6 kg dùng erythromycin 10 mg/kg uống 6 giờ một lần trong 3 tuần, đối với người lớn và trẻ em trên 6 kg dùng azithromycin 1 g (trẻ em 20 mg/kg, tối đa 1 g) uống 1 liều duy nhất.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; line-height: 150%;">Tổn thương xuyên mắt.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; line-height: 150%;">Nhiễm đa khuẩn.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; line-height: 150%;">Vancomycin 1 g (trẻ em: 15 mg/kg, tối đa 1 g) tiêm tĩnh mạch, phối hợp với ciprofloxacin 750 mg. Hoặc có thể dùng phối hợp một liều duy nhất gentamicin 5 mg/kg (cho mọi lứa tuổi). Tiêm tĩnh mạch cefotaxim 1 g (trẻ em 50 mg/kg, tối đa 1 g) hoặc tiêm tĩnh mạch ceftriaxon 1 g (trẻ em 50 mg/kg, tối đa 1 g).<o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; line-height: 150%;">Viêm võng mạc do virus cự bào.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; line-height: 150%;">Gặp ở người bệnh AIDS, suy giảm miễn dịch do nguyên nhân khác và người  bị ung thư. Điều trị bằng ganciclovir 5 mg/kg cho mọi lứa tuổi, tiêm tĩnh mạch 12 giờ/lần, liên tục trong  2-3 tuần. <o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 85.05pt;" valign="top" width="113"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <span style="font-size: large;"><i><span style="font-family: Verdana; line-height: 150%;">Herpes zoster</span></i><span style="font-family: Verdana; line-height: 150%;"> mắt<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <i><span style="font-family: Verdana; font-size: large; line-height: 150%;">(Zona mắt).<o:p></o:p></span></i></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 113.4pt;" valign="top" width="151"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span style="font-size: large;"><br /></span></div> </td> <td style="border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: medium none; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0in; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0in; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana; font-size: large; line-height: 150%;">Aciclovir 800 mg (trẻ em 20 mg/kg, tối đa 800 mg) một lần, uống 5 lần/ngày (cách 4 giờ khi thức/1 lần) kéo dài ít nhất 10 ngày, hoặc famciclovir 250 mg hoặc valaciclovir 1 g/lần, cách 8 giờ uống 1 lần, dùng trong  10 ngày, hoặc aciclovir 10 mg/kg (cho mọi lứa tuổi) tiêm tĩnh mạch cách 8 giờ một lần, dùng trong 10 ngày.<o:p></o:p></span></div> </td></tr> </tbody></table> <span style="font-size: large;"><br /></span> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> <br /></div>

SỬ DỤNG HỢP LÝ THUỐC KHÁNG SINH

Thuốc kháng sinh cần được sử dụng hạn chế và chỉ khi thật cần thiết. Lạm dụng thuốc kháng sinh hiện nay phổ biến là ...

Read more »