Tailieuykhoa.net: nội khoa tim mạch|Tải tài liệu y học|sách y học|Ebook y khoa

Hướng dẫn đọc điện tim - Sách y học

<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTvGV66tta6AHWjaPDltCLiczIn6O84qiJkEUmGipg0XlbbXqx_atNIB6zPBQb6PdN0NEm81DsRIVerOwQTJGrhXF-Ky1c8PShcvSS4qzxGa5r5hTW_Wyuo4R4ZTuUgOILFMkJN7J1jjAd/s1600/huong-dan-doc-dien-tim.JPG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTvGV66tta6AHWjaPDltCLiczIn6O84qiJkEUmGipg0XlbbXqx_atNIB6zPBQb6PdN0NEm81DsRIVerOwQTJGrhXF-Ky1c8PShcvSS4qzxGa5r5hTW_Wyuo4R4ZTuUgOILFMkJN7J1jjAd/s320/huong-dan-doc-dien-tim.JPG" width="231" /></a>TaiLieuYKhoa.net xin chia sẻ cuốn sách Hướng dẫn đọc điện tim do GS.TS Trần Đỗ Trinh chủ biên, đã được tái bản lần thứ 10 và được nhà xuất bản Y học ấn hành năm 2007. 
 
Nội dung cuốn sách bao gồm những điều thực tế cần biết nhất để có thể đọc chính xác điện tâm đồ thông thường. 
 
<div style="text-align: center;"><a class="button" href="http://www.mediafire.com/download/dgceexh2sehwer6/TaiLieuYKhoa.net+-+H%C6%B0%E1%BB%9Bng+d%E1%BA%ABn+%C4%91%E1%BB%8Dc+%C4%91i%E1%BB%87n+tim.pdf" target="_blank">TẢI XUỐNG</a></div> 
 
<script async src="//pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js"></script> 
 
<ins class="adsbygoogle"
 style="display:inline-block;width:336px;height:280px"
 data-ad-client="ca-pub-2928722463221670"
 data-ad-slot="5806559145"></ins> 
<script>
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
</script>

Hướng dẫn đọc điện tim - Sách y học

TaiLieuYKhoa.net xin chia sẻ cuốn sách Hướng dẫn đọc điện tim do GS.TS Trần Đỗ Trinh chủ biên, đã được tái bản lần thứ 10 và được nhà xuất b...

[Sách] Tai biến mạch máu não

<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj93yI1shps8YP-kraETRbTYEhCasGtFVyQefXp_scPtowBQJ_VZ6XQ-zJswIOTnUhbXy3OkGuIFaZfDuJydz3VVxIDjDLM5mRfIgpkxxHs8nP1JQ2AtVkdeDmgRBPyiGukA0Yh6DHkuQHB/s1600/30102014142626taibienmachmaunao.pdf0001.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="[Sách] Tai biến mạch máu não " border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj93yI1shps8YP-kraETRbTYEhCasGtFVyQefXp_scPtowBQJ_VZ6XQ-zJswIOTnUhbXy3OkGuIFaZfDuJydz3VVxIDjDLM5mRfIgpkxxHs8nP1JQ2AtVkdeDmgRBPyiGukA0Yh6DHkuQHB/s400/30102014142626taibienmachmaunao.pdf0001.jpg"/></a></div> 
 
Nhan đề : Tai biến mạch máu não 
Tác giả : Nguyễn Văn Đăng 
Năm xuất bản : 2006 
Nhà Xuất bản : Y học 
246 trang 
 
<div style="text-align: center;"><a class="button" href=" https://www.mediafire.com/?na8859wy6oqtqqv " target="_blank">TẢI XUỐNG</a></div>

[Sách] Tai biến mạch máu não

Nhan đề : Tai biến mạch máu não Tác giả : Nguyễn Văn Đăng Năm xuất bản : 2006 Nhà Xuất bản : Y học 246 trang TẢI XUỐNG

Thực hành bệnh tim mạch - PGS.TS Nguyễn Lân Việt

LỜI NÓI ĐẦU 
 
Bước sang thiên niên kỷ mới, chúng ta vui mừng chứng kiến và tiếp thu những thành tựu phát triển của khoa học kỹ thuật nhằm không ngừng cải thiện và nâng cao đời sống của con người. 
 
Tuy vậy, chúng ta cũng không khỏi lo âu bởi mô hình bệnh tật đã có những sự thay đổi theo chiều hướng của các nước đang phát triển. Trong các loại bệnh lý đó, bệnh tim mạch là một trong những bệnh đang có xu hướng tăng nhanh một cách rõ rệt ở nước ta. 
 
Trong thời gian gần đây, các bác sỹ của chúng ta đã tiếp thu và ứng dụng nhiều phương pháp, kỹ thuật tiên tiến trong chẩn đoán và điều trị các bệnh tim mạch, từ đó đã cải thiện được hẳn tiên lượng bệnh và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân... 
 
 
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_6SlX8Olzq5cT2ake5Eo60bKEmA5PgBSa-X7eY8P8vhYgI3Z0ZUrZGQLM6AQtIJA7qpci5e6S6_6vXpY-JRcyiL2Fia2RvbZ-MmULWUP4VCAeqvtCw1l4Y9CVsCg5VHDr4QsMaeKhB7R3/s1600/thuchanhbenhtimmach.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="Thực hành bệnh tim mạch - PGS.TS Nguyễn Lân Việt " border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_6SlX8Olzq5cT2ake5Eo60bKEmA5PgBSa-X7eY8P8vhYgI3Z0ZUrZGQLM6AQtIJA7qpci5e6S6_6vXpY-JRcyiL2Fia2RvbZ-MmULWUP4VCAeqvtCw1l4Y9CVsCg5VHDr4QsMaeKhB7R3/s640/thuchanhbenhtimmach.JPG" title=" Thực hành bệnh tim mạch - PGS.TS Nguyễn Lân Việt " /></a></div>
 
 
<div style="text-align: center;">
<a class="button" href="https://www.mediafire.com/?1ndy8bbb4k41vjy" target="_blank">TẢI XUỐNG</a></div>

Thực hành bệnh tim mạch - PGS.TS Nguyễn Lân Việt

LỜI NÓI ĐẦU Bước sang thiên niên kỷ mới, chúng ta vui mừng chứng kiến và tiếp thu những thành tựu phát triển của khoa học kỹ thuật nhằm kh...

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ở trẻ em

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ở trẻ em 
Tác giả : Hoàng Trọng Kim 
Năm xuất bản : 1999 
 
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgkLk4e_hReivuPU_8XwmM4ufSZOH673a-6XdPla5Ep6nKLrGyASwxy6tazccd04akgSTx-0ylExopNsT2jiN3PJ5VxnjXOCSvQ4zOt3Xk5XB-EJKs9MuafBWYQCPfm6mhfXrX7TkPXQAEL/s1600/Vi%C3%AAm+n%E1%BB%99i+t%C3%A2m+m%E1%BA%A1c+nhi%E1%BB%85m+khu%E1%BA%A9n+%E1%BB%9F+tr%E1%BA%BB+em.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ở trẻ em" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgkLk4e_hReivuPU_8XwmM4ufSZOH673a-6XdPla5Ep6nKLrGyASwxy6tazccd04akgSTx-0ylExopNsT2jiN3PJ5VxnjXOCSvQ4zOt3Xk5XB-EJKs9MuafBWYQCPfm6mhfXrX7TkPXQAEL/s400/Vi%C3%AAm+n%E1%BB%99i+t%C3%A2m+m%E1%BA%A1c+nhi%E1%BB%85m+khu%E1%BA%A9n+%E1%BB%9F+tr%E1%BA%BB+em.JPG"/></a></div> 
<div style="text-align: center;"><a class="button" href=" http://www.mediafire.com/download/0eug6cwwog4n23w/Vi%C3%AAm+n%E1%BB%99i+t%C3%A2m+m%E1%BA%A1c+nhi%E1%BB%85m+khu%E1%BA%A9n+%E1%BB%9F+tr%E1%BA%BB+em+-+tailieuykhoa.net.pdf" target="_blank">TẢI XUỐNG</a></div>

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ở trẻ em

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ở trẻ em Tác giả : Hoàng Trọng Kim Năm xuất bản : 1999 TẢI XUỐNG

Tình Trạng Kháng Aspirin Ở BN Có Yếu Tố Nguy Cơ Tim Mạch Cao

<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOB0PIiZi3kc0CXDKl0nqlvq_bkagYfDDqnGcH37bVV4uIsgAaXhNvGryY89YK6SDGUnIWPIkb8Bd2FBOOqeyxqYmtHDKTm26lyAsYT42T6dXAWpq7rk96LXwqpJzkKlp5tUrw_0PqEAc/s1600/T%C3%ACnh+Tr%E1%BA%A1ng+Kh%C3%A1ng+Aspirin+%E1%BB%9E+BN+C%C3%B3+Y%E1%BA%BFu+T%E1%BB%91+Nguy+C%C6%A1+Tim+M%E1%BA%A1ch+Cao.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOB0PIiZi3kc0CXDKl0nqlvq_bkagYfDDqnGcH37bVV4uIsgAaXhNvGryY89YK6SDGUnIWPIkb8Bd2FBOOqeyxqYmtHDKTm26lyAsYT42T6dXAWpq7rk96LXwqpJzkKlp5tUrw_0PqEAc/s1600/T%C3%ACnh+Tr%E1%BA%A1ng+Kh%C3%A1ng+Aspirin+%E1%BB%9E+BN+C%C3%B3+Y%E1%BA%BFu+T%E1%BB%91+Nguy+C%C6%A1+Tim+M%E1%BA%A1ch+Cao.jpg" width="225" /></a>Nghiên Cứu Tình Trạng Kháng Aspirin Ở Bệnh Nhân Có Yếu Tố Nguy Cơ Tim Mạch Cao là luận án tiến sĩ Y học của thầy Quách Hữu Trung Viện Nghiên Cứu Khoa Học Y Dược Lâm Sàng 108 Chuyên Khoa Nội Tim Mạch 
 
<div style="text-align: center;">
<a class="button" href="https://docs.google.com/file/d/0B9btVLvOchpeb2taSjZZOXBoSzA/edit" target="_blank">TẢI XUỐNG</a></div>

Tình Trạng Kháng Aspirin Ở BN Có Yếu Tố Nguy Cơ Tim Mạch Cao

Nghiên Cứu Tình Trạng Kháng Aspirin Ở Bệnh Nhân Có Yếu Tố Nguy Cơ Tim Mạch Cao là luận án tiến sĩ Y học của thầy Quách Hữu Trung Viện Nghiên...

Một số thống kê cơ bản trong nghiên cứu tim mạch lâm sàng

<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZ9TYZe7fTBtQps6FO5C3FL0kCfKaUiXh2xfb4JcNVYodUr2rHANGoZJZoqT70AcVHkUuPohh5HDhEPxms4gt_2vRmzFvuRFfL3Hg5y6pWM_SYD70d_KCp68O6NRNff8HI-rUcQ4k6vCk/s1600/Mot+so+thong+so+thong+ke+co+ban+trong+nghien+cuu+lam+sang.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="225" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZ9TYZe7fTBtQps6FO5C3FL0kCfKaUiXh2xfb4JcNVYodUr2rHANGoZJZoqT70AcVHkUuPohh5HDhEPxms4gt_2vRmzFvuRFfL3Hg5y6pWM_SYD70d_KCp68O6NRNff8HI-rUcQ4k6vCk/s1600/Mot+so+thong+so+thong+ke+co+ban+trong+nghien+cuu+lam+sang.jpg" width="320" /></a>Một số thống kê cơ bản trong nghiên cứu tim mạch lâm sàng giới thiệu cho bạn sơ lược về cách thống kê các số liệu cũng như các thông số nhằm giúp bạn có thể hiểu thêm về các số liệu, góp phần phục vụ cho việc nghiên cứu các bệnh về tim mạch cũng như các báo cáo của bạn sau này. 
<div style="text-align: center;">
<a class="button" href="https://docs.google.com/file/d/0B9btVLvOchpeaFhjYmpBTDBYRTA/preview" target="_blank">TẢI XUỐNG</a></div>

Một số thống kê cơ bản trong nghiên cứu tim mạch lâm sàng

Một số thống kê cơ bản trong nghiên cứu tim mạch lâm sàng giới thiệu cho bạn sơ lược về cách thống kê các số liệu cũng như các thông số nhằm...

Tổng hợp Bài giảng điện tâm đồ và tim mạch

Bài giảng điện tâm đồ và tim mạch. Từng hội chứng bệnh tim mạch và điện tâm đồ liên quan đến các hội chứng được trình bày đầy đủ và rõ ràn...

[Full MF] Bệnh Học Tim Mạch - Phạm Nguyễn Vinh - 2 tập

<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgI88AYk5v66_Ps01AhPwbnKMtavdRISxfUiMb8u1c6BE2qFA-3D9W8vrhhsfT9y2n0oNjuYaq6wr75tUfbuHwq_kVhLCF0jtpGz7nTvggeO1fSrFfajV5zJeIyw3sRYlj8SCVaXCYERzc/s1600/benh+hoc+tim+mach.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgI88AYk5v66_Ps01AhPwbnKMtavdRISxfUiMb8u1c6BE2qFA-3D9W8vrhhsfT9y2n0oNjuYaq6wr75tUfbuHwq_kVhLCF0jtpGz7nTvggeO1fSrFfajV5zJeIyw3sRYlj8SCVaXCYERzc/s1600/benh+hoc+tim+mach.jpg" width="240" /></a>Trọn bộ 2 cuốn sách Bệnh Học Tim Mạch gồm tập 1 và tập 2 đã được Tài Liệu Y Học gói trọn bộ vào 1 link tải Mediafire. 
Bộ sách Bệnh học Tim Mạch là thành quả của nhiều thầy thuốc thực hành tim mạch trong cả nước bao gồm các Bác sỹ lâm sàng và cận lâm sàng. 
Mục tiêu của bộ sách là trình bày có hệ thống sự hiểu biết về lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh lí tim mạch. 
Bộ sách gồm 02 tập đề cập đến các vấn đề tim mạch cần thiết cho Bác sỹ tim mạch, Bác sỹ nội khoa, các Sinh viên y khoa và các Điều dưỡng viên. 
 
<div style="text-align: center;">
<a class="button" href="https://docs.google.com/file/d/0B9btVLvOchpealViRFdmSE9RMEE/preview" target="_blank">TẢI XUỐNG</a></div>

[Full MF] Bệnh Học Tim Mạch - Phạm Nguyễn Vinh - 2 tập

Trọn bộ 2 cuốn sách Bệnh Học Tim Mạch gồm tập 1 và tập 2 đã được Tài Liệu Y Học gói trọn bộ vào 1 link tải Mediafire. Bộ sách Bệnh học Tim ...

TĂNG HUYẾT ÁP

I. Đại cương 
1.1 Định nghĩa 
Tăng huyết áp (hay còn được gọi là tăng huyết áp động mạch) là một bệnh mạn tính trong đó áp lực máu hệ thống động mạch tăng cao. 
Huyết áp thường được đo bằng hai chỉ số là: huyết áp tâm thu (systolic) được đo ở giai đoạn tim co bóp và huyết áp tâm trương (diastolic) được đo ở giai đoạn tim giãn. 
Tương ứng với áp lực cao nhất và áp lực thấp nhất của máu trong động mạch. 
Bình thường khi không hoạt động mạnh thông số huyết áp nằm trong khoảng 100-140mmHg tâm thu và 60-90mmHg tâm trương. 
Tăng huyết áp được xác định nếu như ở bình thường chỉ số huyết áp của bệnh nhân cao hơn 140/90 mmHg. 
 
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQxiEXPWo-q0XVqvMkreER4jAbLUv3E0hXaImKt2HNQRRybrNaz5ixK2FDKnyH4lZObEbKEKdr_5wnEDfk0-GCkbhRNtA55ORmAwu5jJXe_m7HDeHu0FM9TshXeS37ZgGe_-4iLJC9z2D4/s1600/tanghuyetap.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="TĂNG HUYẾT ÁP" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQxiEXPWo-q0XVqvMkreER4jAbLUv3E0hXaImKt2HNQRRybrNaz5ixK2FDKnyH4lZObEbKEKdr_5wnEDfk0-GCkbhRNtA55ORmAwu5jJXe_m7HDeHu0FM9TshXeS37ZgGe_-4iLJC9z2D4/s1600/tanghuyetap.JPG" /></a></div>
 
1.2 Phân loại 
1.2.1 Dựa theo định nghĩa 
- Tăng huyết áp giới hạn khi trị số huyết áp trong khoảng 140/90 < PA < 160/95 mmHg
- Tăng huyết áp tâm thu khi huyết áp động mạch tối đa (PAs) lớn hơn 160 mmHg và huyết áp động mạch tối thiểu (PAd) nhỏ hơn 90 mmHg.
- Tăng huyết áp tâm trương khi huyết áp động mạch tối đa (PAs) thấp hơn 160 mmHg và huyết áp động mạch tối thiểu (PAd) cao hơn 95 mmHg.

1.2.2 Dựa vào tình trạng biến thiên của trị số huyết áp. 
- Tăng huyết áp thường xuyên, có thể phân thành tăng huyết áp ác tính và tăng huyết áp lành tính. 
- Tăng huyết áp cơn: trên cơ hở huyết áp bình thường hoặc gần bình thường, bệnh xuất hiện với những cơn cao vọt, những lúc này thường có tai biến. 
- Tăng huyết áp dao động: con số huyết áo có thể lúc tăng, lúc không tăng (OMS khuyên không nên dùng thuật ngữ này và xếp vào loại giới hạn vì tất cả các trường hợp tang huyết áp đều ít nhiều dao động). 
1.2.3. Dựa vào nguyên nhân. 
- Tăng huyết áp nguyên phát( Không có nguyên nhân ), ở người cao tuổi. 
- Tăng huyết áp thứ phát( Có nguyên nhân) phần lớn ở trẻ em và người trẻ tuổi. 
 
1.3 Đặc điểm dịch tễ học 
Ở Châu Âu và Bắc Mỹ tỷ lệ người lớn mắc bệnh từ 15 - 20% . THeo một công trình của Tcherdakoff thì tỷ lệ này là 10 - 20%. Ở Việt Nam tỷ lệ người lớn mắc bệnh tăng huyết áp à 6- 12%. 
Bệnh tăng huyết áp nguyên phát là bệnh của " thời đại văn minh" . Có lẽ tăng huyết áp nguyên phát chỉ gặp ở loài người. 
 
- Bệnh ngày liên quan đến: 
+ Tuổi: Tuổi càng cao càng nhiều người huyết áp cao. Nếu ở lứa tuổi trẻ số người có bệnh huyết áp coa chiếm tỷ lệ 1-2% thì ở người cao tuổi tỷ lệ mắc bệnh tăng đến 18,2- 38% ( Thậm chí đến 50,2%). Trên 40 tuổi số người huyết áp cao gấp 10 lần so với khi dưới 40 tuổi. 
+ sự phát triển công nghiệp: ở đô thị và nơi có nhịp sống căng thẳng, tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp cao hơn. Tương tự, ở các nước phát triển có mức sống cao và ở thành thị thì tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp nhiều hơn ở nông thôn. 
 
Tăng huyết áp là bệnh gây nhiều tai biến: 
+ Trong độ tuổi từ 50-60 tuổi: với huyết áp tâm trương 85mmHg, tỷ lệ tử vong là 6,3%. Với huyết áp tâm trương lớn hơn 104 mmHg, tỷ lệ tử vong là 15,3% 
 
+ Ở Pháp, nghiên cứu của F.Forette (1968-1978) cho thấy tỷ lệ tai biến mạch não ở người huyết áp cao gấp đôi (20,6%) người có huyết áp bình thường (9,8%). Tỷ lệ nhồi máu cơ tim là 27,8%( So với người bình thường 7,8%) nhiều gấp 3 lần. 
 
+ Ở Mỹ, công trình nghiên cứu do Q.B. Kannel chỉ đạo, tiến hành trên 5029 đối tượng, và theo dõi liên tục trong 18 năm đã chứng minh : ở người huyết ấp cao nguy cơ tai biến mạch não cao gấp 7 lần so với người có huyết áp bình thường, tuổi càng cao nguy cơ càng lớn. Trị số HA tối đa tăng thêm 10mmHg thì nguy cơ tai biến mạch não tăng thêm 30%. 
 
+ Ở Nhật Bản, nghiên cứu của K.Isomura trong 10 năm ( 1970- 1980) cho thấy: 79-88% những người tai biến mạch não là những người có bệnh tăng huyết áp. 
 
2. Nguyên nhân 
2.1 Theo y học hiện đại 
Tùy theo nguyên nhân, có thể chia ra: Tăng huyết áp thứ phát và tăng huyết áp nguyên phát. Ở trẻ em và người trẻ, phần lớn là tăng huyết áp thứ phát. Ở người cao tuổi phần lớn là tăng huyết áp nguyên phát. 
 
2.1.1. Tăng huyết áp thứ phát 
Loại này chiếm 11-15% tổng số trường hợp tăng huyết áp. 
Nguyên nhân thận ( chiếm khoảng 5-8%) : Viêm cầu thận cấp, viêm cầu thận mạn hoặc di truyền; thận đa nang, ứ nước bể thận, u tăng tiết renin; bệnh mạch thận(3-4%). 
 
Nguyên nhân nội tiết: cường Aldosteron nguyên phát(0,5-1%), phì đại thượng thận bẩm sinh, hội chứng Cushing(0,2-0,5%), u tủy thượng thận(0,1-0,2%), tăng Calci máu, bệnh to đầu chi, cường giáp... 
 
Nguyên nhân khác (khoảng 1%): Hẹp eo động mạch chủ, nhiễm độc thai nghén, bệnh đa hồng cầu, nguyên nhân thần kinh( Toan hô hấp, viêm não, tăng áp lực nội sọ ...) . 
 
2.1.2. Tăng huyết áp nguyên phát 
Khi tăng huyết áp không tìm thấy nguyên nhân gọi là tăng huyết áp nguyên phát. Loại này chiếm tỷ lệ 85-89% trường hợp tăng huyết áp( Theo Gifford và Weiss). 
Phần lớn là tăng huyết áp ở người trung niên và người già thuộc loại nguyên phát. Có nhiều yếu tố thuận lợi làm xuất hiện bệnh tăng huyết áp nguyên phát. 
 
- Yếu tố di truyền: bệnh thường gặp ở những gia đình có huyết áp cao hơn là ở những gia đình có huyết áp bình thường. 
- Yếu tố biến dưỡng : như thừa cân, xơ vữa động mạch, chế độ ăn nhiều muối... 
- Yếu tố tâm thần kinh: tình trạng căng thẳng kéo dài.. 
- Yếu tố nội tiết : Thời kỳ tiền mãn kinh, dùng thuốc ngừa thai... 
 
2.2 Theo y học cổ truyền 
Tìm hiểu các tài liệu của YHCT nói về bệnh tăng huyết áp của y học hiện đại (YHHĐ) là không đơn giản. Tăng huyết áp là danh từ bệnh học YHHĐ và không có từ đồng nghĩa trong bệnh học YHCT . Từ dồng nghĩa dễ gặp giữa YHHĐ và YHCT là các triệu chứng( ví dụ " đau đầu " với " Đầu thống" , " Mất ngủ " với " Thất miên"). 
 
2.2.1 Các chứng trạng thường gặp trong bệnh tăng huyết áp. 
 
Các triệu chứng cơ năng thường gặp ( nếu có xuất hiện) và được mô tả trong các tài liệu giáo khoa của một tình trạng tăng huyết áp kinh điển gồm: mệt, nhức đầu, rối loạn thị giác, hoa mắt, chóng mặt, ù tai, chảy máu cam. Theo báo cáo sở nghiên cứu cao huyết áp Thượng Hải( Trung Quốc) phân tích trên 550 trường hợp tăng huyết áp: đau đầu chiếm tỷ lệ cao nhất(74,8%), kế đến là tim hồi hộp(52,18%) . Ngoài ra có thể có các biểu hiện khác là những hậu qả trực tiếp của tăng huyết áp; đó là những tình trạng thiểu năng mạch vành, tai biến mạch máu não, liệt bán thân. 
 
Như vậy, có thể tóm tắt các triệu chứng cơ năng thường gặp trong bệnh lý tăng huyết áp gồm: 
- Hoa mắt, chóng mặt: YHCT xếp vào chứng huyễn vậng hay còn gọi là huyễn vựng. 
- Đánh trống ngực, hồi hộp: YHCT xếp vào chứng tâm quý, chính xung. 
- Đau ngực gọi là tâm thống, hoặc kèm khó thở thì gọi là tâm tý, tâm trướng. 
- Hôm mê, liệt nửa người : YHCT xếp vào chứng trúng phong. 
 
2.2.2. Cơ chế bệnh sinh 
 
Qua việc phân tích cơ chế bệnh sinh toàn bộ các chứng trạng thường gặp của YHCT trong bệnh lý tăng huyết áp, có thể biện luận về cơ chế bệnh sinh theo YHCT như sau: 
 
Nguyên nhân của bệnh lý này theo YHCT có thể là 
Do thất tình như giận, lo sợ gây tổn thương 2 tạng can, thận âm. 
- Do bệnh lâu ngày, thể chất yếu; thận âm, thận dương suy( thận âm suy hư hỏa bốc lên, thận dương suy chân sương nhiễu loạn ở trên). 
- Do đàm thấp ủng trệ gây trở tắc thanh khiếu. Đàm thấp có thể do ăn uống không đúng cách gây tổn hại tỳ vị hoặc do thận dương suy không khí hóa được nước sinh đàm. 
 
Sự phân chia này có tính tương đối vì giữa các nguyên nhân( THeo YHCT) và các bệnh có mối liên hệ với nhau như can âm hư có thể dẫn tới can dương vượng( can dương thượng xung), thận âm hư lâu ngày dẫn đến thận dương hư hoặc như thận dương hư có thể gây nên bệnh cảnh đàm thấp. 
 
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5ol0l2f4QA6PMx6yapHvtXxJg273hxE0WYuCzS55Dh22khAlr8vfM2Tsb2RlrI9nwOaQ4QDbo-aQwpOgHw5UewnMGopg4ij3l4fXXa57Cw_EKwfnktS2_nxwyL_J8jR2J_SmXBYUoLUMh/s1600/tanghuyetap-yhct.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="TĂNG HUYẾT ÁP" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5ol0l2f4QA6PMx6yapHvtXxJg273hxE0WYuCzS55Dh22khAlr8vfM2Tsb2RlrI9nwOaQ4QDbo-aQwpOgHw5UewnMGopg4ij3l4fXXa57Cw_EKwfnktS2_nxwyL_J8jR2J_SmXBYUoLUMh/s1600/tanghuyetap-yhct.JPG" /></a></div>
 
 
3. Chẩn đoán 
3.1. Chẩn đoán theo y học hiện đại 
3.1.1. Triệu chứng lâm sàng 
- Bệnh nhân tăng huyết áp thường không có triệu chứng (trừ khi ho có đợt tăng đột biến, trị số huyết áp 220/110 mmHg). 
- Những triệu chứng chức năng của tăng huyết áp lại là những triệu chứng không đặc hiệu như mệt mỏi, đau đầu vùng gáy như mạch đập, nóng phừng mặt, chảy máu cam, đau ngực, khó thở, rối loạn thị giác và tiếng nói. 
- Trái lại, có những triệu chứng lâm sàng làm gợi ý cho việc tìm kiếm nguyên nhân của tăng huyết áp 
+ Đau khập khiễng các hồi gợi ý cho teo hẹp động mạch chủ. 
+ Mọc râu (ở phụ nữ), dễ bầm máu gợi ý cho hội chứng Cushing. 
+ Tăng huyết áp kéo dài hoặc từng đợt, ra nhiều mồ hôi, đau đầu từng cơn, cơn hồi hộp, lo lắng, run rẩy, nôn ói, mặt tái gợi ý cho u tủy thượng thận. 
+ Giảm Kali máu, yếu cơ, vọp bẻ, tiểu nhiều, liệt, tiểu đêm dợi ý cho cường Aldosteron nguyên phát. 
+ Đau vùng hông gợi ý cho những bệnh của thận và mạch máu thận. 
 
3.1.2. Làm thế nào xác định chẩn đoán 
Đo huyết áp lặp lại nhiều lần, ở nhiều nơi khác nhau, nhiều thời điểm khác nhau, với kỹ thuật thực hiện đúng. 
Holter huyết áp rất tốt trong trường hợp nghi ngờ. 
 
3.1.3. Phải làm gì sau chẩn đoán tăng huyết áp. 
- Có 3 vấn đề phải giải quyết sau chẩn đoán tăng huyết áp: 
+ Tăng huyết áp thứ phát hay nguyên phát ? 
+ Đã có ảnh hưởng trên những cơ quan nào ? Giai đoạn tăng huyết áp? 
+ Có yếu tố nguy cơ đi kèm? 
 
- Để trả lời 3 câu hỏi trên cần chú ý: 
+ Hỏi bệnh, khám lâm sàng: 
* Xét nghiệm thông thường của tăng huyết áp: Xét nghiệm máu thường quy; BUN - Creatinin; K+ máu; Cholesterol, HDL, LDL, Triglycerid; Đường huyết; đo EKG; phân tích nước tiểu. 
* Xét nghiệm cần nên làm khi có nghi ngờ về nguyên nhân gây tăng huyết áp (dựa trên bệnh sử, khám lâm sàng và kết quả của những xét nghiệm ở trên). 
Chụp X-Quang tim phổi (hẹp động mạch chủ). 
Dexamethason Suppression test (hội chứng Cushing). 
Lượng Metanephrin và Vanillylmandelic acid trong nước tiểu (u tủy thượng thận). 
Chụp động mạch thận có cản quang (IVP), chụp cắt lớp thận, động mạch đồ (bệnh mạch máu thận). 
Đo nồng độ renin hoạt động huyết tương (Cường aldosteron nguyên phát hay bệnh mạch máu thận). 
 
3.1.4. Phân loại tăng huyết áp. 
- Theo WHO: huyết áp bình thường ở người lớn là 
+ Huyết áp tâm thu (HATT) <140 class="separator" data-blogger-escaped--="" data-blogger-escaped-1999="" data-blogger-escaped-1="" data-blogger-escaped-2-20="" data-blogger-escaped-2-3="" data-blogger-escaped-2="" data-blogger-escaped-b="" data-blogger-escaped-c="" data-blogger-escaped-cao="" data-blogger-escaped-ch="" data-blogger-escaped-cho="" data-blogger-escaped-chu="" data-blogger-escaped-d="" data-blogger-escaped-div="" data-blogger-escaped-h="" data-blogger-escaped-ho="" data-blogger-escaped-huy="" data-blogger-escaped-i="" data-blogger-escaped-k="" data-blogger-escaped-kh="" data-blogger-escaped-l="" data-blogger-escaped-lo="" data-blogger-escaped-m="" data-blogger-escaped-mmhg="" data-blogger-escaped-n.="" data-blogger-escaped-n="" data-blogger-escaped-ng="" data-blogger-escaped-nh="" data-blogger-escaped-nhau="" data-blogger-escaped-nhi="" data-blogger-escaped-o="" data-blogger-escaped-p.="" data-blogger-escaped-p="" data-blogger-escaped-ph="" data-blogger-escaped-quy="" data-blogger-escaped-r="" data-blogger-escaped-s="" data-blogger-escaped-style="clear: both; text-align: center;" data-blogger-escaped-t="" data-blogger-escaped-th="" data-blogger-escaped-theo="" data-blogger-escaped-thu="" data-blogger-escaped-ti="" data-blogger-escaped-tr="" data-blogger-escaped-trong="" data-blogger-escaped-u="" data-blogger-escaped-v="" data-blogger-escaped-vi="" data-blogger-escaped-who="" data-blogger-escaped-y="" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-eFY3Xfe0-LoaxLhyT46BvZngk_Ul02X_4s8ltN3UlP1ohRuSEjoaWAY9wLSCOXPPgodTdEOIwck8DbiSe4RRFrD1GuH5y89owtrz7yQsp5WrbHGdQXRPdeft9giXe3rZhC9LBL4ViHXL/s1600/phanloaihuyetap.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="phân loại TĂNG HUYẾT ÁP" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-eFY3Xfe0-LoaxLhyT46BvZngk_Ul02X_4s8ltN3UlP1ohRuSEjoaWAY9wLSCOXPPgodTdEOIwck8DbiSe4RRFrD1GuH5y89owtrz7yQsp5WrbHGdQXRPdeft9giXe3rZhC9LBL4ViHXL/s1600/phanloaihuyetap.JPG" /></a> 
Khi HATT và HATTr ở độ khác nhau thì huyết áp được xếp vào độ nào cao nhất. 
 
Theo hướng dẫn của WHO/ISH 1999 về tăng huyết áp, nhằm mục đích xếp loại nguy cơ và lượng giá tiên lượng, bệnh nhân tăng huyết áp được phân thành 4 nhóm đề dễ dàng cho việc lựa chọn phương phá điều trị, bao gồm: 
 
- Nhóm nguy cơ thấp (nguy cơ có sự cố tim mạch nặng trong 10 năm dưới 15%). 
- Nhóm nguy cơ trung bình (nguy cơ có sự cố tim mạch nặng trong 10 năm từ 15-20%). 
- Nhóm nguy cơ cao (nguy cơ có sự cố tim mạch nặng trong 10 năm từ 20-30%). 
- Nhóm nguy cơ rất cao (nguy cơ có sự cố tim mạch nặng trong 10 năm trên 30%). 
 
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEggd3NHmgaQBAI24Pi5p5PKVTB6a2E3iLF5rEQA7bV4TaaiKqCdvsXpAlhYGG69PVXwQbZY7wIzyxoOL4s-cxKfBCEz2WWFtiKrCi5aMh0_lzQcdd9e98QLjMulYQWX95c8k_rk8tKikD_T/s1600/nguyco+va+luonggia.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="bảng xếp loại nguy cơ và lượng giá tiên lượng của bệnh tăng huyết áp" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEggd3NHmgaQBAI24Pi5p5PKVTB6a2E3iLF5rEQA7bV4TaaiKqCdvsXpAlhYGG69PVXwQbZY7wIzyxoOL4s-cxKfBCEz2WWFtiKrCi5aMh0_lzQcdd9e98QLjMulYQWX95c8k_rk8tKikD_T/s1600/nguyco+va+luonggia.JPG" /></a></div>
 
+ Yếu tố nguy cơ: 
* Yếu tố dùng để xếp loại nguy cơ: 
1. Tăng HATT và HATTr (độ 1,2,3) 
2. Nam >55 tuổi 
3. Nữ >65 tuổi 
4. Hút thuốc lá 
5. Rối loạn Lipid huyết (Cholesterol TP >6,5 mmol tức >250 mg/dL) 
6. Tiền căn gia đình bị bệnh tim mạch sớm 
7. Tiểu đường 
8. Uống thuốc ngừa thai 
 
*Yếu tố ảnh hưởng xấu đến tiên lượng 
1. HDL-C giảm, LDL-C tăng 
2. Tiểu albumin vi thể trên người bị tiểu đường 
3. Rối loạn dung nạp đường 
4. Béo bệu 
5. Lối sống tĩnh tại 
6. Fibrinogen tăng 
7. Nhóm kinh tễ xã hội nguy cơ cao 
8. Nhóm dân tộc nguy cơ cao 
9. Vùng địa lý nguy cơ cao 
 
+ Tổn thương cơ quan đích (giai đoạn II theo phân loại cũ của WHO): 
* Dầy thất trái (Điện tâm đò, siêu âm, X-Quang ) 
* Tiểu đạm và/hoặc là tăng nhẹ Creatinin huyết (1,2-2 mg/dL) 
* Hẹp lan tỏa hoặc từng điểm động mạch võng mạc 
* Siêu âm hoặc X-Quang có bằng chứng mảng xơ vữa 
 
+ Tình trạng lâm sàng đi kèm (Giai đoạn III theo phân loại cũ WHO): 
* Bệnh mạch não: nhũn não, xuất huyết não, cơn thiếu máu thoáng qua 
* Bệnh tim: nhồi máu cơ ti, đau thắt ngực, điều trị tái tưới máu mạch vành, suy tim 
* Bệnh thận: suy thận (Creatinin huyết >2mg/dL), bệnh thận do tiểu đường 
* Bệnh mạch máu lớn ngoại vi có triệu chứng lâm sàng đi kèm 
* Bệnh đáy mắt: xuất huyết hoặc có xuất tiết động mạch võng mạc, phù gai thị. 
 
3.2. Chẩn đoán theo Y học cổ truyền. 
3.2.1. Thể can dương xung ( thể âm hư dương xung) 
- Trong thể bệnh cảnh này trị số huyết áp cao thường hay dao động 
- Người bệnh thường đau đầu với những tính chất 
- Tính chất đau: căng hoặc nhue mạch đập 
- Vị trí: đỉnh đầu hoặc một bên đầu 
- Thường kèm theo cơn nóng phừng mặt, hồi hộp trống ngực, người bứt rứt 
- Mạch đi nhanh và căng (huyền). 
 
3.2.2. Thể thận âm hư 
Triệu chứng nổi bật trong thể này, ngoài trị số huyết áp cao là 
- Tình trạng uể oải, mệt mỏi thường xuyên 
- Đau nhức mỏi lưng âm ỉ 
- Hoa mắt chóng mặt, ù tai, đầu nặng hoặc đau âm ỉ 
- Cảm giác nóng trong người, bứt rứt, thỉnh thoảng có cơn nóng phừng mặt, ngũ tâm phiền nhiệt, ngủ kém, có thể táo bón 
- Mạch trầm, huyền, sác, vô lực. 
 
3.2.3. Thể đàm thấp 
Triệu chứng nổi bật trong thể bệnh lý này: 
- Người béo, thừa cân 
- Lưỡi dày, to 
- Bệnh nhân thường ít than phiền về triệu chứng đau đầu (nếu có, thường là cảm giác nặng đầu) nhưng dễ than phiền về tê nặng chi dưới 
- Thường hay kèm theo tăng Cholesterol máu 
- Mạch hoạt. 
 
4. Điều trị, dự phòng và theo dõi 
<blockquote>
Mục tiêu của điều trị và dự phòng bệnh tăng huyết áp là giảm bệnh suất và tử suất bằng phương tiện ít xâm lấn nhất có thể. Cụ thể là làm giảm và duy trì HATT < 140mmhg và HATTr < 90mmHg hay thấp hơn nữa nếu bệnh nhân dung nạp được.</blockquote>
 
 
Ích lợi của việc hạ huyết áp là ngăn ngừa được tai biến mạch máu não, bảo tồn chức năng thận và ngăn ngừa hoặc làm chậm diễn tiến suy tim. 
 
Phương pháp thực hiện bằng điều chỉnh lối sống đơn độc hoặc đi kèm với thuốc điều trị. 
 
Chiến lược điều trị được đề ra như sau. 
- Nhóm nguy cơ cao và rất cao: điều trị ngay bằng thuốc. 
- Nhóm nguy cơ trung bình: theo dõi huyết áp và yếu tố nguy cơ khác từ 3-6 tháng. Nếu HATT >= 140mmHg hoặc HATTr >=90mmHg thì dùng thuốc. 
- Nhóm nguy cơ thấp: theo dõi huyết áp và các yếu tố nguy cơ khác từ 6-12 tháng. Nếu HATT >=150mmHg hoặc HATTr >= 95mmHg thì dùng thuốc. 
 
Việc điều trị tăng huyết áp chưa có biến chứng bao gồm trước tiên và luôn luôn là những điều chỉnh về sinh hoạt ăn uống, kế đó mới đến vai trò của thuốc và nhất là chú ý toàn bộ về nguy cơ các bệnh lý mạch máu.

TĂNG HUYẾT ÁP

I. Đại cương 1.1 Định nghĩa Tăng huyết áp (hay còn được gọi là tăng huyết áp động mạch) là một bệnh mạn tính trong đó áp lực máu hệ thống ...

22 Bài giảng chọn lọc Nội Khoa Tim mạch

<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgmFKmBQ7kspNeG8lp6F3XVgtBLNAXJpD2wDkjkGJooJQEdMQvAoBysAOW2vIf3aC1Ms89eju8-lzb74nNL60dg2f86sbVl_8qZkeJPAL4ieW0tkKhfyF9tbxrjvJYfN8_FROPP8Dnz-2s/s1600/22+B%C3%A0i+gi%E1%BA%A3ng+ch%E1%BB%8Dn+l%E1%BB%8Dc+N%E1%BB%99i+Khoa+Tim+m%E1%BA%A1ch.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgmFKmBQ7kspNeG8lp6F3XVgtBLNAXJpD2wDkjkGJooJQEdMQvAoBysAOW2vIf3aC1Ms89eju8-lzb74nNL60dg2f86sbVl_8qZkeJPAL4ieW0tkKhfyF9tbxrjvJYfN8_FROPP8Dnz-2s/s1600/22+B%C3%A0i+gi%E1%BA%A3ng+ch%E1%BB%8Dn+l%E1%BB%8Dc+N%E1%BB%99i+Khoa+Tim+m%E1%BA%A1ch.jpg" width="281" /></a><a href="http://www.tailieuykhoa.net/2013/12/22-bai-giang-chon-loc-noi-khoa-tim-mach.html" title="22 Bài giảng chọn lọc Nội Khoa Tim mạch - bài giảng, tim mạch, nội khoa, bài giảng nội khoa tim mạch">22 Bài giảng chọn lọc Nội Khoa Tim mạch - bài giảng, tim mạch, nội khoa, bài giảng nội khoa tim mạch</a> 
 
Lời tác giả: Nội khoa, cốt lõi của nền y học lâm sàng, không chỉ là khoa học kỹ thuật đơn thuần mà còn bao gồm nghệ thuật tiếp xúc con người: tôn trọng nhân phẩm bệnh nhân, giữ bí mật cho bệnh nhân, hết lòng vì bệnh nhân vì cái tâm của mình. Nội khoa nhằm đào tạo người thầy thuốc GIỎI (LƯƠNG Y) với nghĩa giỏi chuyên môn, giỏi chữa bệnh cho bệnh nhân, giỏi phòng bệnh cho cộng đồng, giỏi tiếp xúc, có cái tâm "TỪ MẪU". 
 
Mục lục sách: 
 
Bài mở đầu 
 
Chứng đau thắt ngực 
 
Điều trị chứng đau thắt ngực 
 
Nhồi máu cơ tim cấp 
 
Xử trí cấp cứu nhồi máu cơ tim cấp 
 
Điều trị nhồi máu cơ tim 
 
Xử trí biến chứng muộn của nhồi máu cơ tim 
 
Thuốc ức chế men chuyển (UCMC) 
 
Các thuốc ức chế calci 
 
Các thuốc nitrat 
 
Thuốc chẹn beta 
 
Lợi tiểu 
 
Tăng huyết áp 
 
Điều trị tăng huyết áp 
 
Xơ vữa động mạch 
 
Rối loạn chuyển hóa lipid 
 
Điều trị rối loạn chuyển hóa lipid 
 
Sốt thấp cấp: thấp tim và thấp khớp cấp 
 
Suy tim 
 
Điều trị suy tim 
 
Phù phổi cấp do tim và choáng do tim 
 
Ngừng tim - ngừng thở 
 
<div style="text-align: center;">
<a class="button" href="http://www.mediafire.com/download/bzmd2widv3q9gfu/22+Bai+giang+tim+mach-GS+Nguyen+Huy+Dung.chm" target="_blank">TẢI XUỐNG</a></div>

22 Bài giảng chọn lọc Nội Khoa Tim mạch

22 Bài giảng chọn lọc Nội Khoa Tim mạch - bài giảng, tim mạch, nội khoa, bài giảng nội khoa tim mạch Lời tác giả: Nội khoa, cốt lõi của n...